Распространённость транссексуализма
Линн Конвей
http://www.lynnconway.com/
Copyright @ 2000-2005, Lynn Conway.
Все права зарезервированы
 
Перевод на русский язык:
Светлана Шепилова  (Svetlana Shepilova )

 

Обновлённая версия от 17 декабря 2002 г. Статья впервые опубликована в Интернет 30 января 2001 г.

Читайте также: Линн Конвей критикует общепринятые данные о распространённости транссексуализма (краткий обзор проблемы), 11-07-05.

English, Deutsch, 简体中文 (Chinese) 

 

 

 

Введение

В этом исследовании мы определим приблизительную распространённость MtF ("мужчина - женщина") транссексуальности в Соединённых Штатах, основываясь на оценке количества операций смены пола, сделанных американскими гражданами за истекшие сорок лет. Мы обнаружим, что распространённость одних только операций смены пола составляет по меньшей мере 1:2500. Затем мы сделаем вывод о том, что истинная распространённость MtF транссексуальности в обществе составляет 1:1500, а может быть и значительно больше. Мы докажем, что полученные нами результаты почти полностью совпадают с результатами недавних исследований, проводившихся в других странах. Эти результаты поразительно контрастируют с официальными данными (1:30000), распространяемыми американским психиатрическим сообществом в средствах массовой информации. Мы попытаемся выяснить, почему клан психиатров упорствует в навязывании обществу сведений о распространённости, которые неправильны более чем на два порядка. В завершение мы бросим вызов медицинскому сообществу, системе здравоохранения, социальным службам, и правительственной бюрократии.

 
Важность проблемы
 
Есть много причин для того, чтобы знать приблизительную распространённость того или иного заболевания. Одна из наиболее важных причин заключается в том, что чем чаще встречается заболевание - тем больше внимания ему оказывают врачи, учёные, чиновники системы здравоохранения, социальных служб и правительства. Если заболевание считается "чрезвычайно редким", то оно почти никого не интересует. Но если это заболевание достаточно широко распространено среди людей (как, например, обширный склероз или глухота), то медики его воспринимают всерьёз, и принимают реальные меры в поисках способов лечения.

Вычислить приблизительное значение распространённости MtF транссексуализма гораздо легче, чем кажется на первый взгляд. Для начала достаточно определить численность послеоперационных TS женщин, суммировав сведения о количестве операций, выполненных в США за прошедшие десятилетия. Затем нужно разделить полученное число на количество взрослых мужчин-американцев. Таким образом, мы получим данные о распространённости операций смены пола в США - 1:2500. Другими словами, на две с половиной тысячи американских мужчин приходится один MTF транссексуал, который уже сменил пол, и стал женщиной. Но здравый смысл подсказывает, что количество MtF транссексуалов в обществе ещё выше (с учётом тех из них, кто не обращается за медицинской помощью).

Сравнивая наши результаты с теми числами, на которые постоянно ссылаются американские "психиатрические власти" (1:30000), мы убеждаемся, что эти власти преуменьшают истинное число транссексуалов по крайней мере в 100 раз. Это несоответствие настолько поразительно, что перед нами невольно встаёт вопрос о том, почему некоторые элитные психиатрические учреждения (которые в США почти полностью контролируют и формируют общественное мнение о транссексуальности) так упорствуют, распространяя заведомо заниженные данные о распространённости.
 
После прочтения этой статьи вам станет ясно, что для вычисления распространённости транссексуализма вовсе не нужно быть учёным или психиатром. Любой газетный репортёр мог сделать это гораздо раньше, если бы только захотел. Любой внимательный читатель может сделать это прямо сейчас.

Необычайная лёгкость вычислений при помощи здравого смысла совсем не похожа на длительные углубленные исследования, которые так ценятся в науке. Читатели могут подумать, что перед ними некое "журналистское расследование", а не "научный труд". Так оно и есть: эта статья предназначена лишь для того, чтобы помочь вам немного отойти от существующих парадигм, и посмотреть на проблему свежим взглядом, не скованным инерцией традиционной мысли. Отбросить пласты старой информации и начать поиски сначала, - такой метод иногда оказывается очень полезным и в традиционной науке.

Если мы хотим добиться правды, то нам нужно отобрать инициативу у психиатров, которые пишут ложь в псевдонаучных журналах, и реагируют на любую критику в свой адрес не новыми исследованиями, а демонстрацией своих учёных степеней. Нам теперь недостаточно голословных заверений психиатров вроде такого: "это научное исследование, а следовательно оно истинно". Мы примем только конкретные факты и расчёты, которые можно проверить.

Приведём аналогию. Допустим, некий дипломированный эксперт убеждает нас в том, что земельный участок имеет площадь 2 акра. Но затем мы обходим участок по периметру, и самостоятельно навскидку оцениваем его площадь в 200 акров. Здравый смысл тут же подсказывает нам, что есть нечто неправильное в нашем эксперте. Несомненно, расчёты, которые мы только что сделали, очень приблизительны: участок может оказаться вовсе не в 200, а в 150 или в 250 акров. Но тем не менее мы уверены в том, что его площадь НЕ МОЖЕТ равняться ДВУМ акрам. Тогда мы начинаем задумываться о причинах, по которым наш эксперт не видит истинного размера участка.

Чуть позже мы убедимся в том, что расчёты Линн очень похожи на результаты исследований распространённости транссексуализма, полученные в других странах. Хочется надеяться, что сравнивая разные методы расчётов, вычисления и результаты, когда-нибудь нам удастся получить максимально точные сведения о количестве трансгендерных и транссексуальных людей. Это станет ключом к улучшению качества их лечения и социальной поддержки.

 

Что такое "распространённость"?

 

"Распространённость" - это число случаев заболевания среди определённого числа населения в определённый момент времени. Если неким заболеванием заболели 100 жителей города со 100000 населением, то в данный момент распространённость там равна 1 к 1000. Знать распространённость заболевания очень важно хотя бы потому, что с учётом этой пропорции власти определяют размер ассигнований, выделяемых на борьбу с ним.

Распространённость нельзя путать с частотой случаев (заболеваемостью), проявляющейся среди того же населения за фиксированный промежуток времени. Заболеваемость и распространённость связаны довольно сложным образом. Рассмотрим, например, такую краткосрочную болезнь, как перелом ноги. Количество переломов конечностей, регистрируемых врачами в течение календарного года, всегда намного больше количества людей, лежащих в данный момент в гипсе с переломом ноги. То есть распространённость переломов в текущий момент времени всегда меньше заболеваемости, измеренной по результатам года. Если взять за основу средний срок выздоровления после перелома - 4 недели, то распространённость составит 4/52 или 1/13 от заболеваемости.

Однако если рассматривать долгосрочные явления, такие как транссексуальность, которая обычно самодиагностируется в молодом возрасте и присутствует на протяжении всей жизни, то мы обнаружим, что её распространённость в текущий момент намного, в 20 - 30 раз превышает заболеваемость (то есть количество НЕДАВНО диагностированных врачами случаев). Вычисляя распространённость, мы должны учитывать общее накопленное за прошлые годы количество транссексуалов среди населения, не ограничиваясь тем их количеством, которое обнаружено в ТЕКУЩЕМ году.
 
 

Общепринятые "авторитетные" данные

о распространённости транссексуализма

 

Медицинские авторитеты в США чаще всего приводят следующую оценку распространённости транссексуализма: 1:30000 (MtF) и 1:100000 (FtM). Мы видим эти числа очень часто, например их недавно повторили в газетах "Вашингтон Пост" [1] и "Нью Йорк Таймс" [2]. Неужели эти числа не кажутся вам странными? Они изображают транссексуальность как невероятно редкое явление. Но ведь очень многие люди в наши дни лично знакомы с транссексуалом, или по крайней мере слышали о том, что такие люди есть в близлежащей школе или в соседнем районе. Откуда же взялись эти числа, свидетельствующие о чрезвычайной редкости транссексуализма?

Эти числа взяты из Диагностического и статистического руководства по умственным расстройствам (DSM-IV) [3] Американской Психиатрической Ассоциации. Они были опубликованы двумя "элитными медицинскими центрами", специалисты которых долгое время доминировали в формировании "сексологических и психиатрических теорий транссексуальности", а именно - Институтом Кларка в Торонто (Канада), и Медицинской Школой Джона Хопкинса в Балтиморе. Вот цитата из DSM-IV-TR (август 2000 года, стр. 579):
 
"Распространённость:
Эпидемиологические исследования на предмет оценки распространённости расстройств гендерной идентичности не проводились. Сведения из небольших европейских стран, где существует доступ к статистическим данным о здоровье всего населения, позволяют предпложить, что примерно 1 из 30000 взрослых мужчин и 1 из 100000 взрослых женщин обращаются к врачам с требованием хирургической смены пола".
 
Эти числа появились несколько десятилетий назад, вскоре после того, как были разработаны первые методики хирургической смены пола. Одна из первых оценок распространённости была дана шведским исследователем Валиндером в середине 60-х. Он определил распространённость в 1:37000 для MtF, и в 1:100000 для FtM. Результаты его исследований были доведены до сведения американских специалистов на международной конференции по проблеме синдрома гендерной дисфории, проведённой в 1973 году в Стэнфордском университете. Как-то так получилось, что все последующие исследования "подтверждали" мнение Валиндера. Эти числа мне показал в конце шестидесятых доктор Бенджамин; эти же числа мы видим сегодня в DSM!
 
Но ведь число людей, обратившихся к врачам, и сменивших пол, неимоверно выросло за 40 лет. И что более важно, официальная оценка распространённости не отражает количество транссексуалов, которые НЕ ОБРАТИЛИСЬ за помощью. Она лишь напоминает нам о крошечной группе храбрых людей, которые решились потребовать помощи во времена невероятной дискриминации шестидесятых. Здравый смысл подсказывает, что гораздо больше было таких транссексуалов, которые предпочли страдать в тишине. Но насколько больше?

 

 

"Математический детектив", или

как определить истинные числа

 

Давайте попробуем раскрыть этот "математический детектив". Это совсем несложно.
 
Сначала мы определим фактическое количество послеоперационных транссексуальных женщин в США. Полученное число мы разделим на количество взрослых американских мужчин (не старше 60 лет, так как более пожилые люди не могли иметь доступа к операциям). В результате мы убедимся, что психиатрические авторитеты в своих оценках распространённости ошибаются на два порядка.
До 1960 года лишь крошечной группе американских граждан были сделаны операции смены пола. Доктор Жорж Буро из Касабланки (Марокко), в начале 60-х значительно увеличил число проведённых операций, применяя усовершенствованную методику "пенильной инверсии". Доктор Гарри Бенджамин, американский врач, пионер в исследовании транссексуальности, начал систематически направлять своих пациентов к доктору Буро и некоторым другим хирургам, освоившим новую тогда методику Буро (кстати, от доктора Бенджамина Линн узнала, что была одной из первых шестисот или семисот американок, которым была сделана транссексуальная операция).
 
 
доктор Гарри Бенджамин
Пионер медицины и сострадательный человек
[фото Линн Конвей, 1973]
Дальнейшее увеличение числа транссексуальных операций в США было связано с программами изучения половой идентичности в Институте Джона Хопкинса и Стэнфордском Университете. Эти программы способствовали тому, что в ряде американских клиник были сняты ограничения, и сразу несколько хирургов начали выполнять операции смены пола. К1973 году (Линн узнала об этом от доктора Бенджамина) в США были прооперированы 2500 транссексуальных женщин.
В таблице, которую вы увидите ниже, Линн Конвей объединила сведения о количестве транссексуальных операций, сделанных гражданам США за последние десятилетия как в их стране, так и за рубежом. Числа, содержащиеся в таблице, включают операции, сделанные как широко известными, так и более скромными хирургами. Диапазон чисел приведён от консервативной до наиболее вероятной оценки. Обратите внимание, что в таблицу не включены транссексуальные процедуры, выполненные теми же хирургами, но являющиеся вторичными (маммопластика, лабиапластика, повторные "ремонтные" операции). Подробно о транссексуальных хирургических операциях читайте на сайте Линн [SRS] (Ru) [4].
В наши дни в США ежегодно выполняется от 800 до 1000 MtF транссексуальных операций. Ещё больше американских граждан делают операции за границей (например в Тайланде, где и качество операций превосходно, и стоимость значительно ниже, чем в США). Общее количество транссексуальных операций находится в диапазоне от 1500 до 2000 в год. Три лучших американских хирурга (Юджин Шранг, Тоби Мельтцер, и Стенли Бибер) в совокупности делали от 400 до 500 операций ежегодно. Один только Стенли Бибер за свою карьеру хирурга выполнил более 4500 транссексуальных операций (он начал оперировать в 1969 году, и на протяжении многих лет делал по две операции в день, три дня в неделю!).
Таблица 1: Число MtF транссексуальных операций, сделанных гражданам США
 

 1960 - 1969

 1970 - 1979

 1980 - 1989

1990 - 2002

1000

 6000-7000

 9000-12000

 14000-20000

 

Истинная распространённость MtF транссексуализма
(первичные, заведомо заниженные результаты)
Сложив числа из таблицы, мы выясним, что в США живут по меньшей мере от 30000 до 40000 послеоперационных транссексуальных женщин. Конечно, какое-то количество операций (по некоторым сведениям - до 15 %) было сделано иностранным гражданам; некоторые женщины уже скончались. Но большая часть операций приходится на последние 15 лет, и конечно же, эти женщины сегодня здравствуют. Средний возраст тех женщин, которых прооперировали в 60-80 годах, составлял в среднем 20-30 лет, поэтому и они должны быть живы сегодня. Даже с учётом смертности послеоперационных транссексуальных женщин Линн оценивает их число в США не менее, чем в 32000.
А теперь, чтобы определить распространённость послеоперационного MtF транссексуализма в США, мы просто разделим полученные 32000 на 80000000, то есть на количество американских мужчин в возрасте от 18 до 60 лет (это тот самый возрастной диапазон, из которого вышли все современные американские послеоперационные MtF транссексуалы):

32000/80000000=1/2500

Mы обнаружили, к нашему изумлению, что по крайней мере один из двух с половиной тысяч граждан США, рождённых мужчиной, УЖЕ сделал операцию, и стал женщиной! Эта оценка распространённости транссексуализма (1:2500) значительно выше, чем та, о которой говорят в медицинском сообществе (1:30000). Очевидно, что DSM-IV ошибается, - и более чем в 12 раз! Но на самом деле ошибка DSM-IV гораздо значительнее.
Прежде всего нужно помнить вот что: числа DSM-IV "свидетельствуют" якобы о распространённости транссексуализма, а не о распространённости транссексуальных хирургических операций. Газеты, перепечатывая данные DSM-IV, всегда заявляют, что 1:30000 - это "количество транссексуалов в обществе".

Но по оценке Линн, количество людей, страдающих от интенсивной формы MtF транссексуальности, в 3-5 раз превышает количество людей, решившихся на хирургическую смену пола. Причины этого очевидны: одни транссексуалы попросту не знают о возможностях лечения, и страдают в тишине, считая, что у них нет никакой надежды. Другие не раскрывают свои тайны из страха перед социальной дискриминацией. Третьи не располагают финансовыми средствами для оплаты медицинских услуг в процессе "перехода". Получается, что от 100000 до 200000 американских транссексуалов НЕ ОБРАЩАЮТСЯ за медицинской помощью.

Таким образом, в США число MtF транссексуалов (включая тех, кто обращается к врачам, и тех, кто не обращается) может колебаться от 130000 до 240000 человек. Если в целях объективности взять за основу число, близкое к нижнему пределу этого диапазона - 160000, то распространённость интенсивной транссексуальности в американском обществе составит 160000 / 80000000 = 1:500. Подчеркнём, что это ЗАВЕДОМО ЗАНИЖЕННЫЙ результат; реальная распространённость может оказаться гораздо выше.

 
Проверка и уточнение результатов другим способом
 
Мы можем проверить и уточнить полученные выше результаты, определив распространённость транссексуальных операций совершенно другим способом. Назовём его "методом прироста". Разделим известное нам количество транссексуальных операций на количество младенцев мужского пола, ежегодно появляющихся на свет в США. В год операции подвергается от 1500 до 2000 американских граждан. За тот же срок рождается около 2000000 мальчиков. Следовательно, распространённость транссексуальных операций колеблется между 1500/2000000 (1:1333) и 2000/2000000 (1:1000).
 
Этот результат (1:1000) более чем в два раза превышает числа, полученные нами выше (1:2500). Неудивительно, ведь ежегодное количество операций в последние десятилетия неуклонно возрастало, в то время как рождаемость мальчиков оставалась достаточно стабильной. С учётом широкого распространения знаний, доступности лечения и повышения толерантности общества оценка распространённости транссексуальных операций, вычисленная при помощи "метода прироста" кажется нам более точной, чем полученная вначале. Теперь вспомним о том, что многие транссексуалы не решаются на лечение и операцию; это означает, что распространённость MtF транссексуальности составляет 1:500, а возможно даже - 1: 250.
 
Выводы о распространённости транссексуализма
в сравнении с другими трансгендерными явлениями
  
Есть ещё один способ проверки наших вычислений. Мы попытаемся определить, как наши числа перекликаются с приблизительным процентным соотношением разнообразных гендерных явлений, и с распространённостью этих явлений.
 
В Соединённых Штатах делались попытки оценить распространённость так называемого кросдрессинга (систематического переодевания мужчин в женскую одежду). Большинство исследователей солидарно в том, что кросдрессингом занимается от 2 до 5 процентов взрослых американцев (то есть от 1:50 до 1:20). В это число включены все люди, получающие от переодевания большое удовольствие, независимо от того, носят ли они женскую одежду на людях, или в одиночестве, или в закрытых клубах для кросдрессеров. В большинстве случаев главным мотивом кросдрессинга является фетишистское возбуждение. Однако у части кросдрессеров (по некоторым сведениям - у трети) причиной переодевания кроме этого являются слабые, умеренные или сильные трансгендерные чувства.
 
Некоторые "трансгендерные кросдрессеры" не ограничиваются периодическими переодеваниями, и начинают жить постоянно в женской социальной роли. Часть из них совершает трансгендерный "переход" (без операции), меняет имя и документы. И наконец, ещё меньшее количество кросдрессеров совершает полный транссексуальный "переход", включающий хирургическую операцию смены пола. В большинстве штатов у таких людей есть возможность обрести полностью женский юридический статус (право на смену свидетельства о рождении, право выходить замуж, усыновлять/удочерять детей, и т.п.).

Опыт существования крупных кросдрессерских клубов позволяет сделать вывод о том, что 1 из 10 или по крайней мере 1 из 20 их членов со временем переходит к постоянной жизни в женской социальной роли. Из тех, кто это сделал, примерно одна треть впоследствии совершает полный транссексуальный переход, включающий операцию смены пола. Эти числа вы легко можете перепроверить, просто поговорив с постоянными посетителями какого-нибудь кросдрессерского клуба. Кроме того, они подтверждаются фактическим процентным соотношением трансгендеристов, послеоперационных транссексуалов и кросдрессеров в списках на больших тематических вебсайтах, таких например, как информационный портал Сюзанны Маркес для TV/CD/TS/TG [5], "Ты не один" [6], и "Страна грёз" Фионы [7]. На этих сайтах вы найдёте ОГРОМНОЕ количество (тысячи) ссылок на домашние страницы CD, TG и TS девушек, и достаточно лишь внимательно пересчитать эти ссылки, чтобы приблизительно оценить количественное соотношение людей из каждой категории. Нет никаких причин полагать, что это соотношение искажено или сильно отличается от соотношений в "большом" (не виртуальном) мире.

Благодаря этому у нас появляется ещё один способ определения распространённости транссексуальных "переходов". Например, если только 1 из 50 взрослых мужчин является кросдрессером, и если только 1 из 20 кросдрессеров совершает "переход", то количество "переходов" (трансгендерных и транссексуальных вместе) в расчёте на мужское население в целом составляет 1:1000. Транссексуальные "переходы" совершаются реже, чем трансгендерные; по консервативной оценке их распространённость составляет 1:3000. Как видим, это - пропорция того же порядка, что и подсчитанное нами выше фактическое количество транссексуальных операций (1:2500). Разумеется, распространённость будет гораздо выше, если не пользоваться заведомо заниженными данными о количестве кросдрессеров, совершающих "переход".

Взглянем на всё это с другой стороны. Большинство активистов трансгендерных организаций в США полагает, что от 1 до 2 процентов всех людей имеют сильные трансгендерные чувства, и нуждаются в проявлении этих чувств. Не решаясь на кардинальные перемены, многие такие люди занимаются частичным кросдрессингом или выбирают в жизни социальную роль "третьего пола" (ни мужчина, ни женщина). Из их числа до трети можно назвать транссексуалами, то есть такими людьми, которые имея возможность наверняка предпочли бы жить в другом поле. Иными словами, в отличие от "наблюдаемой" распространённости существует ещё и "скрытая" распространённость, основанная на личном убеждении человека в том, что он является трансгендеристом или транссексуалом. Эта распространённость составляет 1:50 для людей с "сильными трансгендерными чувствами", и 1:150 для людей с "чрезвычайно яркими транссексуальными чувствами".

 
Однако, лишь маленькая доля таких людей совершает TG или TS "переход", даже в достаточно толерантных обществах. Однако даже если хотя бы каждый третий из них или каждый пятый всё-таки совершит "переход", то мы получим расчётный показатель "наблюдаемой" распространности - от 1:150 до 1:500. Нам кажется, что именно эти числа характеризуют нижнюю границу "внутренней" распространённости транссексуализма в наши, относительно спокойные, свободные и благосклонные времена.
 
Сравнив все эти данные и вычисления, мы можем построить следующую таблицу распространённостей
 
 
Таблица 2: Примерная распространённость кросдрессинга,
трансгендеризма и транссексуализма в США

 

Observed situations:

Вероятная нижняя граница "скрытой " распространённости

Консервативная нижняя граница "наблюдаемой" распространённости

"Обычные" кросдрессеры (CD)

 1:20

1:50

Они же с сильными трансгендерными чувствами:

 1:50

1:200

Они же с яркими транссексуальными чувствами:

 1:150

1:500

Трансгендеристы, совершающие "переход" (без хирургической смены пола):

 1:200

1:1000

Транссексуалы, совершающие "переход" (включающий хирургическую смену пола):

 1:500

1:2500

 
 
Разумеется, наши подсчёты очень грубы. Делая их, мы по-прежнему вынуждены использовать искуственные названия - ярлыки. И тем не менее, эта таблица наводит на размышления о том, что изменения распространённости в зависимости от категории явления подчиняются некоему математическому закону. Обратите внимание: когда мы ведём подсчёт "снизу вверх", то есть когда считаем количество фактически выполненных транссексуальных операций, чтобы затем приблизительно оценить распространённость TS "переходов" в США (1:2500), то получаем результаты, очень хорошо совместимые с оценками распространённости, сделанными "сверху вниз" - трансгендерными активистами и членами кросдрессерских клубов, которые независимо от нас уверены в том, что от 1 до 2 процентов мужчин являются трансгендеристами, и не менее 2 - 5 процентов постоянно используют кросдрессинг. Таким образом, наша таблица объединяет все явления в довольно стройную систему и подсказывает, где именно нужно искать пути для дальнейшего уточнения распространённости.
 
"Наблюдаемая" распространённость в огромной степени зависит от страны или культуры, где мы проводим исследования, так как в каждой культуре есть свои собственные традиции, а различия в силе и форме дискриминации трансгендерных меньшинств очень велики. Во многих странах существует традиционный путь "третьего пола", в котором трансгендеристы и транссекуалы находят свою социальную нишу. В США эти люди скорее всего прибегли бы к стандартному лечению, и совершили бы TG или TS "переход". Нельзя забывать и о том, что соотношение TS и TG "переходов" также сильно колеблется в зависимости от страны. В странах, где доходы населения низки, а социальное давление огромно, очень немногие транссексуалы могут позволить себе сделать операцию смены пола. В таких странах трансгендерный "неполный переход" часто оказывается единственным выходом. Мы надеемся, что исследователи из разных стран когда-нибудь совместными усилиями составят сравнительную таблицу распространённости трансгендеризма/транссексуализма в мире. Благодаря этому мы сможем лучше понять основные закономерности возникновения трансгендерных состояний и больше узнаем о трансгендеризме как о культурной и национальной функции.

 

Сравнение результатов с данными,

полученными в других странах

Давайте сравним вычисления Линн (сделанные для США) с распространённостью транссексуальности в других странах и культурах, где транссексуалам доступна возможность так или иначе сменить пол. В этих сравнениях мы неминуемо столкнёмся с трудностями, которые обусловлены существенными различиями в терминологии, классификации, технологиях смены пола и культурных особенностях. Тем не менее, даже в этом случае мы можем произвести сопоставления и сделать некоторые выводы.
 
К примеру, количество индийских хиджра оценивается приблизительно в 1000000 человек в стране с одним миллиардом населения. Поскольку в Индии проживает около 375 миллионов мужчин в возрасте старше 13 лет, то по грубым подсчётам распространённость хиджра составляет 1:375. Благодаря установившимся с недавних пор контактам между главами семейств хиджра и западными транссексуальными женщинами удалось установить, что большинство из тех, кто в раннем возрасте подвергается примитивной смене пола в стиле хиджра, на самом деле являются интенсивными транссексуалами. Превращение в хиджра сопряжено с катастрофической потерей социального статуса, а это подсказывает нам, что в Индии есть множество транссексуалов, которые не решаются на смену пола. Следовательно, расчётная распространённость хиджра (1:375) скорее всего представляет собой "наблюдаемую", заниженную оценку.

Эта оценка подтверждается обзором о положении транссексуалов в Малайзии [8], где в городах, как и в США, существуют кварталы - гетто, населённые "транни". В обзоре сказано, что в Малайзии с её населением в 21,8 миллиона человек проживает до 50000 "транссексуалов, открыто живущих как женщины" (обзор включает в себя и трансгендерные, и транссексуальные ситуации). Разделив 50000 на 8200000 (то есть на количество мужчин в возрасте старше 13 лет), мы получим приблизительную оценку распространённости - 1:170. В этой группе населения каждый третий или каждый пятый человек , вероятно, является интенсивным транссексуалом, и сделал бы операцию при первой возможности. Кроме того, наверняка среди малайзийцев есть трансгендеристы и транссексуалы, которые не решаются на "переход", опасаясь дискриминации. Поэтому, скорее всего, полученные нами данные (1:170) характеризуют "скрытую", истинную распространённость. (Обратите внимание:  прежние исследования [9] показывали, что в Малайзии живут по меньшей мере 10000 транссексуальных женщин. Даже с учётом этих старых данных распространённость MtF транссексуализма в Малайзии составляет 10000/8200000 = 1:820. Эти числа также находятся в пределах диапазона, определённого Линн).

В 2001 году Донна Патрисия Келли [10], используя методику Линн, вычислила распространённость транссексуализма в Великобритании. Подсчитав количество послеоперационных TS женщин, Донна сначала получила оценку распространённости транссексуальных операций (1:3750), а затем определила распространённость MtF транссексуализма - 1:750. И снова расчёты, сделанные в другой стране, совпали с диапазоном Линн.

Схожий результат мы наблюдаем и в работе сотрудника Гонконгского Университета Сэма Винтера. - "Число катойя" [11]. Винтер сообщает, что на каждую 1000 населения Тайланда приходится примерно 6 человек (TG+TS), совершающих социальный "переход" (если точнее - то 1:167). Работа Сэма Винтера интересна тем, что в ней описан очень своеобразный метод вычисления распространённости трансгендеризма и транссексуализма: количество катойя среди случайных прохожих на улице определяли другие катойя, специально нанятые в качестве "экспертов". Кажется вероятным, что из числа катойя, подсчитанных Сэмом, каждая третья или каждая пятая является интенсивной транссексуальной женщиной, которая уже сделала операцию или сделала бы её при первой возможности. Если это так, то нижняя граница распространённости транссексуализма в Тайланде находится в диапазоне от 1:500 до 1:800. [Было бы полезно продолжить эти исследования, и определить во-первых количество транссексуальных женщин среди катойя, уже сделавших операцию, а во-вторых - узнать, насколько желания тайландских TS катойя ограничиваются стоимостью операций).

Сравнив результаты исследований из разных стран, мы получаем усреднённый показатель распространённости MtF транссексуализма -  1:500. Почти в 100 раз больше, чем указано в DSM-IV-TR! На два порядка больше!

Мы определили также распространённость трансгендерных (без операции) "переходов". Во многих странах эта распространённость превышает 1:200.

 
Распространённость транссексуализма
в сравнении с другими заболеваниями
 
А теперь взглянем на распространёность некоторых других заболеваний, которые оказывают глубоко пагубное воздействие на жизнь человека. Мускульная дистрофия - 1:5000, обширный склероз - 1:1000, заячья губа - 1:1000, инсульт мозга - 1:500, слепота - 1: 350, глухота - 1: 250, эпилепсия - 1:200, шизофрения - 1: 100, ревматоидный артрит - 1:100. Все эти заболевания широко известны, и страдальцы всегда могут рассчитывать на общественное сочувствие. Существуют институты и фонды, изучающие эти тяжёлые болезни, и пациенты клиник вправе рассчитывать на своевременное и качественное лечение.
 
Интенсивная транссексуальность оказывает на жизнь человека не менее тяжкое влияние. Между тем это социально непопулярное явление полностью скрыто от общественного внимания, для огромного числа людей доступ к лечению закрыт, а органы здравоохранения совершенно игнорируют факт высокой распространённости транссексуализма в обществе (1:500, а может быть даже 1: 250). По какой-то трагической иронии это явление одновременно и презирается и... остаётся неизвестным.
 
Обнародованные психиатрами числа
противоречат здравому смыслу
 

Числа, опубликованные психиатрами, противоречат здравому смыслу. Их нелепость просто невероятна. Чтобы убедиться в этом, достаточно сделать несколько элементарных математических действий.

Предположим на минутку, что психиатры правы, и только 1 из 30000 мужчин является транссексуалом. Допустим также, что 1 из 4 транссексуалов (заведомо завышенная оценка) получил помощь и совершил полный "переход", включающий хирургическую смену пола. Это означает, что по статистике 1 из 120000 мужчин стал послеоперационной TS-женщиной. Теперь определяем количество проживающих в США послеоперационных TS-женщин, разделив 80000000 (мужское население США в возрасте от 16 до 60 лет) на 120000. Получаем удивительное число: 670! Именно столько должно быть в США послеоперационных TS-женщин по версии психиатров. Но ведь это совершенная фантастика, ведь мы знаем, что на самом деле в три раза больше американских мужчин делают операцию смены пола ежегодно.

Подойдём к решению с другой стороны. Если только один из 120000 мужчин сделал операцию смены пола, и если возраст смены пола был равномерно распределён между 18-летним и 58-летним возрастом (40 лет), то получается, что в любом году, прошедшем с момента изобретения операций до наших дней, только 1 из 40 мужчин каждого возраста сменил пол. Это означало бы, что ежегодно в США делается всего лишь 17 транссексуальных операций. И снова мы наблюдаем смехотворно низкий результат, более чем в 100 раз отличающийся от истинного положения дел.
 

Почему психиатры скрывают правду о распространённости транссексуализма?

Итак, мы убедились в том, что числа, содержащиеся в DSM-IV, неверны приблизительно на два порядка. Почему же психиатры так занижают оценку распространённости транссексуализма? Если они не делают этого намеренно, то почему они настолько близоруки? Давайте порассуждаем о причинах этого явления.

Одна из причин - элементарное невежество. Психиатры привыкли читать только "свои" публикации. Их не волнует, что единственное "официальное" исследование, посвящённое распространённости транссексуализма, было проведено несколько десятилетий тому назад и безнадёжно устарело. Для них это ДОКУМЕНТ, на который можно и нужно ссылаться. Им безразличны новейшие исследования, не освящённые "классической наукой".

Американские психиатры полностью игнорируют результаты культурных и антропологических исследований, активно проводившихся в других странах в последние годы. Складывается впечатление, что они бесконечно далеки от того, что творится в реальном мире, не только в области изучения и практического лечения транссексуализма, но даже на соседней улице. Они снисходят только до тех, кто сам явился в их кабинеты. К ним попадает крошечная часть транссексуалов, и у многих действительно есть проблемы с психикой. В результате восприятие психиатров искажено всеми заблуждениями из возможных.

Но самая главная причина заключается в том, что у психиатров имеется личный интерес в том, чтобы их пациенты считали транссексуальность невероятно редким явлением, ведь тогда гораздо легче оправдать грабительские гонорары, которые психиатры получают за выдачу рекомендаций, подтверждающих то, что пациент является "истинным транссексуалом", и нуждается в операции. Психиатрам выгодно поддерживать консервативный запретительный подход к лечению транссексуальности. Сделать это можно только ЕСЛИ убедить общество в том, что транссексуальность очень редка, что большинство людей, настаивающих на смене пола - умственно больны, что святая обязанность психиатров - выявлять таких людей, и предотвращать их "ошибки".

Склонность огромного числа послеоперационных TS-женщин скрывать своё прошлое также способствует невидимости. Общество не знает о том, что происходит ночью в больших городах (на "улицах транни"), и лишь изредка сталкивается с представителями трансгендерных меньшинств в лице (1) юных женоподобных мальчиков и (2) пожилых транссексуалов и аутогинефилов, у которых возникли огромные трудности во время "перехода" и после него. К сожалению, именно такие люди чаще всего становятся объектом изучения для психиатров. Общество не знает о том, что в наши дни подавляющее большинство транссексуальных женщин даже не помышляет обращаться к психиатрам, потому что не считает себя умственно больными, строит свой "переход" и свою жизнь самостоятельно, уверенно, с помощью квалифицированных специалистов и юристов.

Это - одна из причин того, что психиатры почти ничего не знают о существовании в США огромного числа транссексуальных женщин, совершивших успешный "переход". Эти женщины следует отработанной практической методике смены пола. Они принимают гормоны, проходят через стадию" опыта реальной жизни", делают операцию, ассимилируются в обществе в новой социальной роли - и всё это скрытно, без взаимодействия с традиционными психиатрами (множество примеров вы найдёте на сайте Линн, в разделе "Истории успеха" (Ru) [12]). Представьте себе: большинство психиатров считает успешный "переход" невозможным в принципе!

Возможно, объяснение слепоты психиатров ещё проще. Почти никто в их сообществе не способен мыслить математическими категориями, как это делают, к примеру, инженеры и учёные-физики. Неудивительно, что психиатры не обращают внимания на то, что их числа далеки от истины! Если вернуться в 2001 год, когда Кристина Бёрнс (вице-президент британской организации "Press for Change") заявила Линн о том, что её расчётам мало кто прислушивается, мы могли бы задать встречный вопрос: "может быть, психиатры не умеют считать?"

Благодаря исследованиям инженера-исследователя (Линн Конвей, январь 2001 г.) удалось выявить гигантскую ошибку в расчётах психиатров. Линн определила, что распространённость послеоперационных транссексуальных женщин в США составляет по крайней мере 1: 2500. Это означает, что распространённость интенсивной MtF транссексуальности приближается к 1:500, а может быть и выше.
 

 

Другие причины, по которым транссексуализм

принято считать необычайно редким явлением

 
Вскоре после того, как в 2001 году впервые была опубликована эта статья, версия Линн о распространённости транссексуализма столкнулась с неприятием и сопротивлением. Сопротивление это исходило из удивительного источника: от самих транссексуальных женщин.

Оно было чрезвычайно сильным и иррациональным. Чаще всего сопротивление принимало форму "опровержений" и возражений: "это не может быть правдой, так как специалисты на протяжении десятилетий знают, что распространённость равна 1:30000". Как правило, оппонировавшая Линн транссексуальная женщина придиралась к нескольким мелким деталям, и на основании этого заявляла, что "все расчёты целиком неправильны". Ни одна из этих женщин не учитывала масштаба ошибки психиатров, и не понимала очевидного: любые незначительные изменения в числах Линн бледнеют перед величиной этой ошибки.

Но почему сами транссексуальные женщины не верят новым расчётам? Почему они не попробовали сделать их сами? Почему они так уцепились за старые числа (1:30000)? Линн усматривает по меньшей мере две главные причины.
 
Причина первая: есть нечто пленительное в мысли о том, что ты - особенный человек. На сайтах многих транссексуалов можно встретить утверждение вроде "таких людей как я - один на тридцать тысяч!". Линн кажется, что концепция "чрезвычайной редкости" наделяет некоторых транссексуальных женщин ощущением "исключительности", которое позволяет им противостоять трудностям и оскорблениям, нередким в начале "перехода". Такие женщины с особенным упорством сопротивляются идее о том, что транссексуальность вовсе не редкое явление.

Причина вторая: отрицание действительности связано с беспокойством транссексуальных женщин о доступности медицинских услуг. В прошлом старое число (1:30000) использовалось для того, чтобы выплат страховых компаний хватало на оплату гормональной терапии и операции. По мнению многих транссексуальных женщин, "невероятная редкость" страхового случая способствует увеличению страховой выплаты. Они опасаются, что если транссексуальность распространена в 100 раз больше, чем думали раньше, то это станет большим ударом.

Однако эти опасения беспочвенны: даже если распространённость равна 1:500, то ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ (то есть количество "переходов" в любом текущем году) всегда в 20 или даже 40 раз меньше. Фактическое количество мужчин, совершающих "переход" в последние годы, не превышает 1 на 10 или 20 тысяч мужского населения, а это всё ещё очень маленькое число. Поэтому сведения о высокой распространённости транссексуализма не окажут существенного влияния на размер страховых выплат и правительственных ассигнований. Напротив, эти сведения должны привлечь внимание медицинских властей, заставить эти власти более серьёзно взглянуть на проблемы транссексуальных людей и улучшить методы их лечения, - так как это обычно происходит в случаях широко распространённых заболеваний.

 
Наши числа бросают вызов клану психиатров
и ставят под сомнение Руководство DSM-IV-TR
 
Новые сведения о распространённости транссексуализма, основанные на элементарных арифметических действиях, являются прямым ВЫЗОВОМ американскому психиатрическому сообществу, ставящим под сомнение его профессионализм и честность. Психиатры всё ещё могут, конечно, подвергнуть сомнению отдельные детали расчётов Линн, но они не в состоянии оправдать масштаб собственной ошибки. Ведь эта ошибка (на два порядка!) просто вопиющая!
 
Очевидность этой ошибки заставила трансгендерное сообщество осторожнее относиться к сведениям, содержащимся в DSM-IV. Числа Линн получили в сообществе широкое распространение. Они содержатся, например, на вебсайте Центра изучения половой идентичности (Колорадо), выступающего за внесение изменений в DSM-IV-TR, а также по адресу http://gidreform.org/ [13] - как часть хорошо аргументированного доклада, указывающего на непрофессионализм психиатров в вопросах, касающихся трансгендеризма и транссексуальности.

Вместе с тем нас удивляет позиция Международной Ассоциации Изучения Гендерной Дисфории им. Гарри Бенджамина (HBIGDA), которая даже после появления новых данных не потрудилась самостоятельно подсчитать количество транссексуальных операций. Вот что написано в Стандартах осторожности" HBIGDA , Версия 6 [14]: "Ранние оценки распространённости транссексуализма среди взрослых составляли 1:37000 для мужчин, и 1:107000 для женщин. Однако современные исследования, проведённые в Нидерландах, свидетельствуют о следующих числах распространённости гендерной дисфории - 1:11900 для мужчин и 1:30400 для женщин".

HBIGDA цитирует обновлённые, но не более верные сведения из очередного "научного исследования". HBIGDA приводит цифры с точностью до трёх знаков, подразумевая, что новые результаты являют собой верх объективности! При этом, как и психиатры, HBIGDA выдаёт эти результаты за фактическую распространённость транссексуализма.

Таким образом, HBIGDA размножает методологические ошибки психиатров, хотя и указывает в качестве источника другое иностранное "исследование", основанное на далеко неточных подсчётах количества транссексуальных операций. В это количество не вошли операции, выполненные женщинам, которые не обращались к психиатрам и совершили "переход" скрытно, и тем более здесь не учтено большое число интенсивных транссексуалов, ещё не сделавших операцию.

 
Наши числа бросают вызов медицинской "аристократии",
учреждениям здравоохранения, социальным службам,
и правительственной бюрократии
 
Истинная распространённость транссексуализма по меньшей мере на два порядка превышает официальные данные, опубликованные американским психиатрическим сообществом. Этот факт имеет важные последствия для диагностирования и лечения трансексуальности, а также для формирования гуманного и справедливого отношения к людям, страдающим от гендерной дисфории. Последствия осознания этого факта будут полезны также людям, которые планируют трансгендерный социальный "переход".

Например, жалкое существование тысяч обездоленных транссексуальных подростков в крупных американских городах до сих пор остаётся вне поля зрения общественности. Большинство людей, встречая таких подростков на городских улицах, считает их геями. Трагичность ситуации заключается в том, что на самом деле транссексуальное и гомосексуальное сообщества в наших городах мало что связывает. Это привело к тому, что работа по профилактике ВИЧ, проводившаяся среди гомосексуалистов, не коснулась трансгендерного населения. В итоге разразилась эпидемия СПИДА, повлекшая бесчисленные жертвы среди TG/TS подростков. Читайте об этом на сайте Salon.com SCIENCE & HEALTH [15].

Невежество повлекло множество печальных случаев, когда медицинские учреждения в США проявляли негуманность по отношению к трансгендерным и транссексуальным людям даже тогда, когда они обращались к врачам с проблемами, никак не связанными с гендерной дисфорией. Осознав эту проблему, специалисты Американской Ассоциации Зравоохранения опубликовали доклад "Диагностирование трансгендеризма в исследованиях и клинической практике" (APHA Public Policy 9933) [16] , в котором умоляли всех врачей проявлять больше сострадания и профессионализма.

К счастью, многие американские муниципалитеты с недавних пор начали понимать, что неотъемлемые права человека принадлежат трансгендеристам и транссексуалам в той же степени, что и обычным людям. В ряде крупных городов (Нью-Йорке, Бостоне, Филадельфии, Далласе, Сан-Франциско) приняты законы, ограждающие TS/TS людей от дискриминации. В этих городах действуют программы поддержки, оказывающие молодым "транни" помощь в приобретении гормонов, смене документов и трудоустройстве. Многие крупные компании, особенно действующие в сфере высоких технологий, обеспечивают своим трансгендерным и транссексуальным сотрудникам возможность "перехода" без опасения потерять работу.

Тем не менее, в ряде американских штатов по-прежнему процветает бюрократизм, препятствующий смене водительских прав, свидетельств о рождении и других личных документов. Поскольку раньше транссексуальность считалась очень редким явлением, руководство многих штатов не потрудилось формализовать юридические процедуры для людей, меняющих пол, и каждый случай до сих пор рассматривается как исключительный, в противоречивой и непоследовательной манере. Модернизировать бюрократические процедуры смены пола можно будет только тогда, когда сами TG и TS люди станут проявлять больше активности в отстаивании своих прав. 

 
Эпилог
 
В этой статье мы пришли к выводу, что распространённость хирургических операций смены пола у MtF в США составляет по меньшей мере 1:2500. Это означает, что истинная распространённость MtF транссексуализма равна 1:500, а может быть и выше. Наши расчёты вполне сопоставимы с аналогичными исследованиями, недавно проведёнными в других странах.
 
Полученные нами результаты остро контрастируют с официальными данными (1:30000), которые при помощи средств массовой информации навязываются обществу американскими психиатрами. Мы выявили и причины того, почему психиатры так упорствуют в своём мнении о распространённости, неверном на два порядка. Эти причины - невежество, личные финансовые интересы, заносчивость, и отсутствие математического склада ума. Ранние исследования распространённости превратились в подобие "городских мифов", и несмотря на очевидные недостатки, их результаты автоматически копируются на протяжении десятилетий. Так или иначе, но официальная оценка распространённости занижена приблизительно в 100 раз.
 
Мы обнаружили в официальной точке зрения огромную зияющую дыру, и бросаем вызов научным учреждениям, системе здравоохранения, социальным службам, и правительственной бюрократии, - вызов в защиту не только транссексуалов, но и великого множества трансгендерных людей. Учёные, врачи, и чиновники должны более внимательно относиться к проблемам транссексуалов и трансгендеристов, для того чтобы обеспечить их права и улучшить их социальную поддержку в обществе.

 

Литература

 
[1] Сара Шайфер, "Всё больше транссексуалов начинают новую жизнь, сохраняя старую работу". Вашингтон Пост, 28 декабря 2000 г.
http://ai.eecs.umich.edu/people/conway/TS/WashPost12-28-00article.html
 
[2] Дэвид Франс, "Неудобная женщина".Нью-Йорк Таймс, 28 мая 2000 г.
http://www.pfc.org.uk/news/2000/calp-nyt.htm
 
[3] Американская Психиатрическая Ассоциация, Диагностическое и Статистическое Руководство по Умственным Расстройствам (DSM-IV)-TR. Август 2000 г.
http://www.amazon.com/exec/obidos/tg/detail/-/0890420254/qid=1039122968/sr=1-1/ref=sr_1_1/002-4205575-1219210?v=glance&s=books
 
[4] Линн Конвей, "Вагинопластика: хирургическая смена пола при MtF транссексуализме. Исторический обзор, описание, фотографии, рекомендации и ссылки". 2000 - 2002. (Ru)
http://ai.eecs.umich.edu/people/conway/TS/RU/SRS-RU.html
 
[5] Сюзанна Маркес: Информационный портал для TV/CD/TS/TG.
http://www.sylviajean.com/transgenderdir/
 
[6] "Ты не один"
http://www.urnotalone.com/
 
[7] Фиона, "Страна грёз"
http://www.fionaclare.com/girls.htm
 
[8] Фарид Джамалуддин, "Транссексуалы: Считайте нас женщинами". The Star.Com, 21 января 2001 г.
http://ai.eecs.umich.edu/people/conway/TS/MalaysianTS.html
 
[9] Ик Кон Тех, "Доклад: транссексуалы в Малайзии". Трансгендерная Азия, 2 мая 2002 г.
http://web.hku.hk/~sjwinter/TransgenderASIA/country_report_malaysia.htm

[10] Донна Патрисия Келли, "Оценка распространённости транссексуализма в Соединённом королевстве". 13 октября 2001 г.
http://ai.eecs.umich.edu/people/conway/TS/UK-TSprevalence.html
 
[11] Сэм Винтер, "Число Катойя". Трансгендерная Азия, 27 августа 2002 г.
http://web.hku.hk/~sjwinter/TransgenderASIA/paper_counting_kathoey.htm
 
[12] Линн Конвей, "Транссексуальные женщины: Истории успеха. Ссылки и фото"
http://ai.eecs.umich.edu/people/conway/TSsuccesses/TSsuccesses-Russian.html (Ru)
 
[13] Центр изучения половой идентичности (Колорадо), "Критический анализ психиатрических стереотипов, связанных с полоролевым поведением"
http://gidreform.org/
 
[14] Международная Ассоциация Изучения Гендерной Дисфории им. Гарри Бенджамина, "Стандарты осторожности при лечении нарушений гендерной идентичности, Версия 6". Февраль 2001 г.
http://www.wpath.org/soc.htm
 
[15] Нина Сигал, "Неизвестная чума". Salon.com: Наука и Здоровье, 28 марта 2001 г.
http://dir.salon.com/news/feature/2001/03/28/transgender/index.html
 
[16] Американская Ассоциация Здравоохранения, "Диагностирование трансгендеризма в исследованиях и клинической практике". Доклад ААЗ, ноябрь 1999 г.
http://ai.eecs.umich.edu/people/conway/TS/APHApolicy9933.html
 
   

LynnConway.com > TS Information > Prevalence of Transsexualism