Здесь вы найдёте краткий исторический обзор и детальное описание операции MtF вагинопластики (которую часто называют хирургической операцией смены пола (sex reassignment surgery - SRS)). Пожалуйста, перед чтением этой страницы ознакомьтесь с введением в концепцию половой идентичности, трансгендеризма и транссексуализма. Это необходимо для того, чтобы вы поняли, зачем транссексуальные женщины подвергают себя данной медицинской процедуре. На этой странице вы убедитесь в том, что после операции MtF транссексуал действительно приобретает женские гениталии. Кроме того, вы узнаете о том, какие испытания преодолевает транссексуальная женщина на пути к своему истинному половому статусу.

 

ВАЖНОЕ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Эта страница содержит визуальные материалы и другую медицинскую информацию, которая может шокировать некоторых чувствительных читателей. НЕ ЧИТАЙТЕ ЭТУ СТРАНИЦУ, если вы испытываете чувство брезгливости при мысли о хирургических операциях, или считаете отвратительными любые упоминания о гениталиях человека. Лицам моложе 18 лет доступ на эту страницу ЗАПРЕЩЁН. Читая размещённые здесь материалы, вы тем самым подтверждаете, что вам уже исполнилось 18 лет, и вы достигли совершеннолетия.

 

 

 

Содержание:

 

Исторический обзор

О возникновении и развитии современных методик хирургической смены пола

О первых транссексуальных операциях в США

Иллюстрированное описание первых хирургических операций смены пола (Институт Джона Хопкинса)

О том, как хирургические операции сделались в США общепринятым методом лечения транссексуализма

О действующих протоколах допуска TS женщин к вагинопластике

Фотографии результатов современной вагинопластики

О том, как нужно заботиться о влагалище после вагинопластики

Сексуальное возбуждение, чувствительность и оргазм у послеоперационных транссексуальных женщин

О наиболее известных и опытных хирургах

Сайты, на которых можно увидеть фотографии вагинопластик, сделанных известными хирургами

О путях снижения затрат и феминизации в молодости

О косметических операциях, дополняющих феминизацию

Радость и чудо излечения от транссексуальности

 

Исторический обзор

Транссексуализм - вовсе не современное явление, как думают многие. Напротив, этот необычный природный феномен, демонстрирующий разнообразие человеческого полового поведения, наблюдается и регистрируется уже многие тысячи лет.

Во многих культурах прошлого, например, в ряде индейских племён Северной Америки, транссексуалы имели возможность носить женскую одежду и жить в роли женщин (в том числе - выходить замуж). Даже хирургическое изменение гениталий (широко применяемое сегодня с целью уменьшения страданий от жизни в неправильном поле) изобретено не в 20 веке. В некоторых обществах древности транссексуалы добровольно подвергались примитивным хирургическим операциям, и с их помощью в некотором смысле меняли пол.

С древнейших времён людям известны эффекты, которые влечёт кастрация. Приручение и культивирование диких животных дало много знаний: например о том, что удаление яичек у человека (если это сделать в достаточно молодом возрасте) предотвращает его дальнейшую маскулинизацию. Взрослея, такой человек остаётся похожим на ребёнка - или на девушку. Пленных мужчин-рабов часто насильно кастрировали, чтобы "приручить" их как евнухов. Половая идентичность взрослых половозрелых мужчин от кастрации не изменяется, но зато резко уменьшаются сексуальное влечение и способность к развитию мускулатуры.

 

Знание эффектов кастрации было "поставлено на службу" MtF транссексуальным девушкам. Миллионы и миллионы их на протяжении тысячелетий добровольно подвергались операциям, значительно более опасным, чем простая кастрация. В ходе таких операций полностью удалялся половой член, яички и мошонка. Кроме этого, иногда делались глубокие шрамы в области лобка, чтобы имитировать женскую вульву. Никто не знает, когда именно начались такие операции, но они были широко распространены в Древней Греции и в Древнем Риме. Такие телесные модификации обычно были частью религиозных ритуалов, которые обеспечивали транссексуальных девушек понятными для остального общества объяснениями того, что они делают, и достаточно комфортным местом в этом обществе.

После этих операций молодые транссексуальные девушки (если они выживали в результате хирургического вмешательства) не только избегали маскулинизации, но и приобретали некое подобие женских гениталий. Они могли жить в роли женщин, даже несмотря на то, что у них не было влагалищ, и они не имели возможности принимать женские гормоны для максимальной феминизации.

Даже в наши дни в мире есть места, где по-прежнему существуют эти древние методы. В Индии и Бангладеш огромное число молодых транссексуалов убегают из дома, чтобы присоединиться к касте Хиджра. Чтобы стать хиджра, подростки подвергаются таким же примитивным операциям, как в древности (разве что с опиумом в качестве анестетика). Большинство делает операцию в юные годы, сразу после начала полового созревания. О результатах этих операций вы судить по следующей фотографии. Кастрированные в достаточно молодом возрасте, эти женщины избегают развития мужских вторичных половых признаков (таких, как ломка и понижение голоса), их тела остаются мягкими, нежными и женственными.

Вопреки распространённому заблуждению, кастрация, выполненная после наступления половой зрелости, не обязательно делает человека асексуальным. Напротив, хиджра открывает для себя новые сексуальные чувства и оргазмические способности. Кастрация (в первую очередь - её психологические аспекты) нанесла бы сексуальности обычного мужчины непоправимый вред; но на транссексуальную девушку кастрация оказывает прямо противоположный эффект: она освобождает чувства девушки и позволяет ей более свободно выражать свою сексуальность. Так же, как и современные транссексуалы, хиджра может испытывать сексуальное возбуждение (даже несмотря на недостаток нервной ткани, сохранить которую позволяют современные методы хирургического изменения пола, внутри тела хиджра остаётся часть эректильных кавернозных тел и простата с её сокращательными оргазмическими способностями).Хотя у хиджра нет влагалищ, многие из них занимаются сексом (анальным) с мужчинами. Поскольку из-за полной кастрации многие хиджра выглядят достаточно женственно, они могут найти любовников среди мужчин и получить в жизни свою небольшую долю интимной близости, страсти и любви.

 

Молодая девушка-хиджра демонстрирует свои гениталии

Фото из книги Такеши Ишикава

Хиджра - третий пол в Индии

Большинство женщин-хиджра живут вместе, семейными группами, и зарабатывают на жизнь, принимая участие в свадебных церемониях и в праздниках, посвящённых рождению детей, куда их традиционно приглашают. Некоторые занимаются проституцией и нищенствуют. Хиджра - одна из самых презираемых индийских каст. Если девушке-хиджра удаётся найти доступ к женским гормонам, то она может максимально феминизировать своё тело, вырастив груди и став более округлой и женственной. Полная кастрация в раннем возрасте и использование эстрогенов позволяет некоторым хиджра стать очень красивыми, - но даже в этом случае их не воспринимают в индийском обществе, как полноценных женщин.

Каста Хиджра и её традиции имеет в Индии очень длинную историю. Благодаря этой касте транссексуальные подростки могут избежать страданий, связанных с маскулинизацией, и обретают подходящее им место у в обществе, хотя это место весьма непритязательно. Та настойчивость, с которой транссексуальные дети стремятся в касту, чтобы стать "хоть немного женщинами", - зная, что никогда больше не увидят своих родных и близких, остаток жизни проведут в нищете, и будут презираемы обществом, - очень убедительно демонстрирует нам всю глубину полового конфликта внутри них.

В Индии и Бангладеш сейчас проживают несколько миллионов хиджра. Дополнительную информацию о касте ищите на вебсайтах http://www.kinnar.com/ и BBC: хиджра в Бангладеш. Множество фотографий хиджра содержится в книге Такеши Ишикавы Хиджра - третий пол в Индии . Хотя каста в течение столетий окутана тайной, основной мотив, заставляющий подростков становиться хиджра - безусловно транссексуальность. Вот что говорит Дханам, глава одного из семейств хиджра:

"Мы рождаемся с кризисом половой идентичности. Нас никто не учит, и мы никому не подражаем,

но естественный инстинкт торопит нас быть женщинами'' - Дханам

Даже в современном западном мире некоторые транссексуальные девушки, отчаявшись получить помощь от системы здравоохранения, поступают так же, как хиджра. Кастрируя себя самостоятельно, и затем обратившись к врачам для "исправления", они могут добиться недорогой хирургической операции в молодом возрасте. Многие TS девушки в США совершили полную самокастрацию, а затем феминизировали свои тела гормонами, став очень красивыми женщинами (к сожалению, потеря кожи пениса и мошонки значительно затрудняет последующие хирургическние операции). Такие отчаянные поступки всего несколько десятилетий назад были в США обычной практикой, когда транссексуальным девушкам было трудно найти законную помощь у врачей (см. ниже).

История примитивных операций в "стиле хиджра" берёт начало в глубоком прошлом, и продолжается сегодня в таких странах, как Индия и Бангладеш. Изучение традиционных приёмов и эффектов кастрации обеспечило учёных бесценным опытом, который нашёл своё развитие в современных методиках смены пола.

 

О возникновении и развитии современных методик хирургической смены пола

 

[Здесь будет добавлен новый раздел:  Дискуссия о развитии пластической хирургии после Второй мировой войны и операциях вагинопластики, проводившихся д-ром Ф. Абрахамом в 30-х годах 20 века. - - - Сейчас информация по этой теме доступна по адресу: http://www.symposion.com/ijt/ijtc0302.htm#Case%201 - - - ]

 

Вскоре после Второй мировой войны стремительное развитие пластической хирургии и эндокринологии позволило, наконец, вплотную приблизиться к реальному решению проблем транссексуалов. В 50-х годах 20 века транссексуальные женщины получили возможность приобретать женские половые гормоны, которые помогают росту молочных желёз и изменяют контуры тела по женскому типу. Кроме того, в середине пятидесятых некоторые хирурги, изучив опыт коррекции гениталий у интерсексуальных детей, начали практические эксперименты по воссозданию влагалищ у MtF транссексуалов, используя для этого кожу, пересаженную с бедер или ягодиц.

 

Американка Кристина Йоргенсен была в числе самых первых трансексуальных женщин, подвергшихся хирургическому изменению пола. Вскоре после операции она сообщила о себе американским журналистам, и её опубликованная история произвела национальную сенсацию. Благодаря Кристине транссексуалы впервые узнали о возможностях современной хирургии и лечения половыми гормонами. Но эти первые эксперименты, проводившиеся в Европе, были ограничены крошечным числом пациенток. В ходе этих операций врачи в несколько этапов удаляли мужские гениталии, а затем пациентка проходила длительный курс заживления. После этого хирурги, пользуясь опытом лечения интерсексуальных детей, создавали влагалище, используя кожу, взятую с бедёр или ягодиц (У Кристины Йоргенсен вагинопластика была выполнена в 1954 г.).

 

Знаменитая транссексуальная женщина

Кристина Йоргенсен, сменившая пол в 1952-1954 г.

 

Хотя по сравнению с их предыдущим состоянием пациентки были чрезвычайно довольны результатами операций, сами эти операции были далеко не совершенны. Пересаженная кожа не всегда приживалась. Манипуляции, связанные с пересадкой, оставляли на донорских участках тела уродливые шрамы. Кроме того, на первом этапе смены пола удалялось слишком много чувствительной ткани, что приводило к невозможности испытывать сексуальное возбуждение и оргазм.

В конце 50-х проблемами транссексуалов занялся Гарри Бенджамин, замечательный врач-эндокринолог, имевший офисы в Нью-Йорке и Сан-Франциско. Доктор Бенждамин был первым исследователем, который понял разницу между половой идентичностью и гомосексуализмом. Отказавшись считать транссексуальность умственной болезнью, Бенджамин сформулировал её как врождённое ощущение принадлежности к другому полу неизвестной этиологии. Чтобы облегчить страдания транссексуалов, и помочь им в достижении феминизации, о которой они просили, доктор Бенджамин начал прописывать им эстрогены. В особо тяжёлых случаях Бенджамин направлял пациентов к хирургам, у которых результаты вагинопластики были наилучшими.

В начале 60-х французский пластический хирург Жорж Буро изобрёл новую современную методику хирургической смены пола. Многочисленные разновидности этой методики, известной под названием пенильная инверсия, с некоторыми усовершенствованиями и модификациями успешно применяются в наши дни. Главным новшеством Жоржа Буро было то, что для создания женского влагалища он использовал кожу и эрогенные ткани мужских гениталий.

 

 

 

Доктор Буро работал в собственной клинике, в г. Касабланка, Марокко. В 1958-1960 годах он сделал успешные операции смены пола нескольким очень известным и молодым "имитаторам женщин" из парижского клуба "Карусель", в числе которых были Коччинель (узнать больше), Бамби и Эйприл Эшли. Многие девушки, работавшие в клубе "Карусель", получали в качестве дополнительной платы за свои выступления женские гормоны, что позволило им стать невероятно красивыми, женственными, и сексуальными. После операции они продолжали выступать в клубе. Публика знала о том, что они сменили пол, и некоторые очень богатые люди добивались их любви: так например, Аристотель Онассис "спонсировал" смену пола у одной их таких девушек, чтобы впоследствии сделать её своей любовницей.

 

Доктор Буро быстро стал знаменитостью. Его клиника "Дю Парк", располагавшаяся в Касабланке по адресу Рю Ла Пеби, 13, стала притягивать к себе транссексуалов со всего света. Счёт выполненных им операций ежегодно исчислялся сотнями. В 1973 году Буро, выступая на конференции по транссексуальности, проводившейся в Медицинской школе при Стэнфордском Университе, впервые раскрыл медицинскому сообществу детали своей новаторской методики. К этому времени он уже выполнил свыше 3000 операций смены пола. Техника доктора Буро приобрела популярность среди хирургов, и стала общепринятой при проведении подобных операций.

Транссексуалы-первопроходцы Коччинель (слева), Бамби и Эйприл Эшли (справа): одни из первых пациенток, которым была сделана вагинопластика (д-р Жорж Буро, 1958-1960)

 

Ключевым фактором успеха этих операций было то, что при формировании влагалища и половых губ использовалась кожа полового члена и мошонки (таким образом, было исключена болезненная и обезображивающая пересадка кожи с других участков тела), а также то, что в ходе операции сохранялась часть кавернозных тел, эректильной ткани, и значительное количество чувствительных нервных окончаний. Если сделать всё так, как нужно, то после операции пациентка может испытывать сильное чувство сексуального возбуждения (благодаря эректильной ткани, оставшейся внутри тела) и легко достигать оргазма (простата остаётся неповреждённой, и при оргазме сокращается так же, как и до операции; пульсации распространяются нервными окончаниями на клитор и поверхность вульвы, усиливая оргазм, так же как у обычной женщины).

Практика доктора Бенджамина очень быстро росла по мере того, как всё больше транссексуалов узнавало о нём, как о человеке, проявляющем сострадание, и оказывающем реальную помощь. Всё больше транссексуалов по его рекомендациям попадало на операционный стол доктора Буро в Касабланке. К середине шестидесятых лечением транссексуализма занялись ещё несколько высококлассных хирургов; Бенджамин начал направлять своих пациентов и к ним тоже. Со временем среди иностранных врачей наибольшей известности достиг мексиканский пластический хирург Хосе Джезус Барбоза (К 1973 году он выполнил более чем 300 транссексуальных операций; одной из его пациенток была Линн).

Однако вплоть до второй половины 60-х годов в самих США такие операции никто не делал. Поддавшись интенсивному давлению со стороны религиозных организаций, осудивших в 1952 году Кристину Йоргенсен, большинство американских клиник установило строгий запрет на подобные действия; фактически, отрицалась возможность любого лечения транссексуалов, если оно предполагало хирургическое вмешательство или гормональную терапию. Кроме того, американское медицинское сообщество тогда считало транссексуальность психическим заболеванием, а не врождённым неврологическим состоянием. Вместо реальной помощи многие транссексуалы попадали в психиатрические клиники, где психиатры пытались вылечить их "умственную болезнь" электрошоком и аверсивной терапией.

 

В конце 50-х и начале 60-х множество транссексуальных девушек в США прибегало к самокастрации, как способу стать более женственной, и обойти действовавший тогда законодательный запрет на удаление яичек у "здорового мужчины". После самокастрации девушка могла иногда рассчитывать на хирургическую смену пола - если она была в состоянии оплатить её. Так поступила, к примеру, Алиша Бревард. Феминизировав себя эстрогенами в молодом возрасте, она стала звездой всемирно известного ночного клуба "Финоччио" в Сан-Франциско, прославленного выступлениями "имитаторов женщин". В 1962 году, после самокастрации, Алиша с помощью Гарри Бенджамина добилась разрешения на хирургическую операцию. Так же, как и многие другие послеоперационные женщины 60-х годов (включая Линн), Алиша оставила свою прошлую жизнь позади, и скрыла своё транссексуальное прошлое. Она продолжала выступать в шоу "Кролик Плэйбой" (и была хозяйкой одного из клубов "Плэйбоя"), снималась в кино, играла на сцене, и трижды выходила замуж! Лишь недавно Алиша написала книгу, в которой открыла тайну своей удивительной жизни.

 

Алиша (до операции): звезда "Шоу Ли", клуб Финоччио, 1961

Алиша Бревард: вскоре после SRS (1962)

Алиша : актриса, о транссексуальном прошлом которой в начале 80-х никто не догадывался.

О первых транссексуальных операциях в США

 

Лишь в 1966 году в Медицинском Центре при Университете Джона Хопкинса были сделаны первые транссексуальные операции на территории США. Помощь оказывалась небольшому числу пациентов новой клиники, созданной специально для изучения половой идентичности. Врачи Центра по-прежнему считали транссексуалов умственно больными, но при этом полагали, что "неправильно сформированную половую идентичность нельзя изменить психиатрическими методами". Следуя рекомендациям доктора Бенджамина, они открыли экспериментальную программу, в ходе которой изучали последствия хирургического лечения транссексуализма, применяя при этом технику смены пола, разработанную доктором Буро.

Осенью 1966 года пресса по всей стране перепечатывала сенсационную статью из нью-йоркской газеты "Дэйли Ньюз":

"Ослепительная красотка утверждает, что всего лишь год назад она была мужчиной, и что ей сменили пол в Балтиморе, в Клинике имени Джона Хопкинса. Публика осаждает ночной клуб на Манхэттэне, чтобы взглянуть на неё. Удивительно, но Клиника подтверждает факт смены пола, и сообщает, что операция была сделана после длительной психотерапии. Со слов представителя Клиники, хотя такие операции в этой стране очень редки, они не противоречат ни закону, ни нормам морали. Руководство большинства нью-йоркских больниц согласно с законностью и этичностью подобных операций, однако ни один местный врач не припомнил случая смены пола здесь, в Нью-Йорке".

Тогда же, 21 ноября 1966 года, в газете "Нью-Йорк Таймс" была напечатана большая статья о транссексуальности. Статья подробно рассказывала об иностранном опыте хирургического и гормонального лечения, и о новой программе исследований транссексуальности, открытой Медицинским Центром Джона Хопкинса, в рамках которой были сделаны первые операции в США. Читатели впервые узнали о докторе Бенджамине, как о всемирно известном авторитете в области изучения транссексуализма и авторе книги "Феномен транссексуализма" (читайте онлайн версию этой книги здесь).

Гарри Бенджамин

Великий пионер медицины и сострадательный человек

[фото Линн Конвей, 1973]

Доктор Бенджамин был родоначальником новой области медицинского знания о транссексуальности. Книга "Феномен транссексуализма" отражала опыт работы с транссексуальными пациентами на протяжении нескольких десятков лет. Бенджамин был первым исследователем, признавшим, что половая идентичность и сексуальная ориентация - это совершенно разные явления человеческой природы. Он ввёл в практику понятие "интенсивный транссексуал", и считал, что таким людям можно и нужно помочь, позволив им жить в поле, к которому они стремятся. Описанные в книге инновационные хирургические и гормональные методы утверждались как доступный и рациональный способ лечения. Эта книга дала надежду множеству людей и открыла путь современному пониманию транссексуализма, которое мы теперь считаем само собой разумеющимся. Популярность доктора Бенджамина в медицинском сообществе росла по мере того, как его теоретические разработки подтверждались практической деятельностью врачей из Университета Джона Хопкинса.

 

 

Иллюстрированное описание первых хирургических операций смены пола

(Институт Джона Хопкинса)

 

Следующие иллюстрации дают представление об основных этапах ранних хирургических операций, выполнявшихся в Институте Джона Хопкинса, и представлявших собой немного видоизменённую методику Жоржа Буро. Иллюстрации взяты из 22 главы книги Говарда Джонса Мл. "Транссексуализм и смена пола" под редакцией Ричарда Грина и Джона Мани, опубликованной в 1969 году издательством "Джон-Хопкинс Пресс". В то время уже появилось общепризнанное теперь название операций данного вида - "операция смены пола". Но впервые эти рисунки появились в статье Г. Джонса Мл., Г.Шаймера и Дж. Хупса "Операция сексуального преобразования для мужчин с транссексуальностью" (Американский Журнал Акушерства и Гинекологии, 100 (1968), 101-9). (Примечание: см. ниже комментарии относительно анатомического несоответствия рисунка № 10).

 

 

Рис. 1: Вид промежности с нанесённой линией первого разреза

 

   

 

Рис. 2: Правый семенной канатик пережимается, и перерезается.

 

   

 

Рис. 3: Первый разрез продолжается по нижней центральной линии полового члена

 

 

 

Рис. 4: Из кожи пениса получается верхний лоскут

 

 

 

Рис. 5: Уретра отделяется от ствола полового члена.

 

 

   

Рис. 6: Кавернозные тела удаляются, за исключением минимальной части в основании

 

   

   

Рис. 7: Разрез в промежности делается для образования вагинального отверстия

 

 

   

Рис. 8: Разрез в промежности выполнен, теперь верхний кожный лоскут перфорируется

для размещения мочеиспускательного канала

 

 

  

Рис. 9: Кожные лоскуты сшиваются, и помещаются в вагинальное отверстие

 

 

  

Рис. 10: Форма вагинального отверстия поддерживается с помощью специального твёрдого предмета

 

 

 

Примечание 1: Рисунок 10 вводит в заблуждение и весьма далёк от анатомического сходства. На этом рисунке вагинальное отверстие изображено на слишком большом расстоянии от анального отверстия, а сама вагина на своём протяжении сначала идёт горизонтально, и лишь потом поворачивает вглубь тела параллельно заднему проходу (Сравните этот эскиз с фотографиями результатов современных операций, особенно с тем фото, на котором показан вагинальный стент, вставленный во влагалище транссексуальной женщины). Этот неправильно выполненный эскиз послужил, вероятно, причиной многих неудачных операций, так как неопытные хирурги, копировавшие методику, разработанную в Институте Джона Хопкинса, опасались образования свища, и оставляли слишком толстый слой ткани между влагалищем и прямой кишкой. Это часто приводило к последующей утрате эластичности и стенозу влагалища (потере глубины и/или ширины).

 

Примечание 2: За прошедшие годы технология операций смены пола у MtF значительно усовершенствовалась. Сейчас обычной стала практика, при которой вслед за вагинопластикой выполняется ещё одна операция - т.н. лабиапластика, значительно улучшающая внешний вид женских гениталий. Для получения дополнительной информации о деталях современных операций смены пола смотрите Фотографии результатов SRS.

 

 

О том, как хирургические операции сделались в США общепринятым

методом лечения транссексуализма

 

Одновременно с первыми исследованиями и публикациями Института Джона Хопкинса, в 1966 году была выпущена в свет книга Гарри Бенджамина Феномен транссексуализма. В ней нашли отражение многолетние наблюдения и результаты клинической практики доктора Бенджамина. В этой книге впервые транссексуальность была описана как отдельное заболевание, связанное с врождённым нарушением половой идентичности. В последующие годы выводы доктора Бенджамина привлекли внимание медицинского сообщества, но большинство специалистов долгое время относилось к ним весьма скептически.

В 1969 году, ознакомившись с работами Гарри Бенджамина, врачи Стэнфордского Медицинского Центра под руководством Нормана Фиска и Дональда Лауба учредили экспериментальную клинику, где был проведён ряд хирургических операций смены пола, и где изучались результаты лечения MtF транссексуалов. Работа Стэнфордской клиники подтвердила, что концепция хирургического лечения транссексуализма даёт хорошие результаты у MtF с интенсивной половой дисфорией. Постепенно эта концепция получила признание в американском медицинском сообществе. Клиники по всей стране стали снимать ограничения на транссексуальные операции, и хирурги в разных частях страны понемногу начали оказывать помощь ограниченному числу транссексуалов.

 

В 1969 году доктор Стенли Бибер (1924-2006*), хирург из Тринидада, штат Колорадо, приступил к выполнению вагинопластических операций на основе информации, полученной из Университета Джона Хопкинса. Его операции давали превосходный результат, и он стал широко известен среди людей, желающих изменить пол. В расцвете своей карьеры доктор Бибер делал до 150 операций в год, а к 2000 году их общее количество превысило 4500. В статье агентства USA Today о докторе Бибере сказано следующее:

*Доктор Стенли Бибер

Доктор Бибер был одним из лучших хирургов 20 века. В течение 35 лет, начиная с 1969 года, он выполнил более 5000 транссексуальных операций, фактически в одиночку добившись того, что операции смены пола были признаны в США в качестве метода лечения транссексуализма. Безмерно почитаемый в транссексуальном сообществе, доктор Бибер скончался в понедельник 16 января 2006 года в возрасте 82 лет.

 

Вагинопластика (хирургическая операция смены пола) - это драматический и необратимый шаг в процессе MtF "перехода". Операция смены пола предпринимается только после глубокого самоанализа и оценки всех возможных альтернатив. Для тех, кто действительно нуждается в смене пола, эта операция является спасительной, она делает жизнь яркой, полной и радостной. Но если сделать эту операцию из неправильно осознанных, ложных побуждений, она может привести к ужасным эмоциональным и психологическим последствиям. О необходимости объективной оценки рисков и принятии правильных решений читайте на вебсайте Линн в разделе введение в концепцию половой идентичности, трансгендеризма и транссексуализма. (RU)

 

В наши дни протоколы лечения транссексуальных женщин определяются Стандартами осторожности, разработанными Международной ассоциацией изучения гендерной дисфории имени Гарри Бенджамина (HBIGDA). Эти Стандарты охватывают все аспекты лечения, включая необходимость "опыта реальной жизни" и другие требования, без выполнения которых невозможно получить разрешение на хирургическую смену пола. Большинство хирургов, специализирующихся на вагинопластике, делают её только тем женщинам, которые выполнили все требования Стандартов, и предоставили рекомендационные письма от своих лечащих врачей.

 

Для получения дополнительной информации о лечении транссексуализма и процедурах смены пола посетите вебсайт Андреа Джеймс - TS Roadmap, содержащий исчерпывающие сведения о планировании и осуществлении MtF "перехода". Там же вы найдёте подробное описание вагинопластики и множество связанных с этой темой ссылок.

 

 

Фотографии результатов современной вагинопластики

 

Техника вагинопластики устойчиво совершенствовалась на протяжении 80-х и 90-х годов. Теперь, когда операции делаются опытными хирургами, их результаты более предсказуемы по внешнему виду гениталий и их функциональности, и дают гораздо меньше осложнений, чем раньше. (Примечание: термин "вагинопластика" используется всё чаще, чем "операция смены пола", потому что лучше отражает сущность этой медицинской процедуры, а именно - создание функциональных женских гениталий, то есть вагины). После вагинопластики часто делают ещё одну операцию (лабиапластику), чтобы улучшить внешний вид вагины формированием половых губ.

 

На следующих фото вы видите детальное изображение женских гениталий, полученных в результате последовательных вагинопластики и лабиапластики. Эти фотографии наглядно демонстрируют, насколько продвинулась в наши дни техника хирургической смены пола. Все операции выполнил в 1999 - 2000 г.г. доктор Юджин Шранг (г. Нина, штат Висконсин). Показан вид с той же позиции, что и на рис. 10 выше (то есть с раздвинутыми ногами, и раскрытыми половыми губами). На среднем фото половые губы раскрыты особенно широко, и буквами отмечены клитор (с), отверстие уретры (u), и вагинальное отверстие (v). Буквами (z) показаны почти незаметные шрамы там, где при лабиапластике хирург делал разрезы, чтобы создать "капюшон" над клитором. Обратите внимание на нормальную анатомическую близость влагалища и анального отверстия. (Большое число фотографий, иллюстрирующих результаты современных вагинопластик и лабиапластик, вы найдёте по ссылкам в конце этой страницы).

 

Результаты современных операций смены пола, выполненных Юджином Шрангом (г. Нина, ш. Висконсин)

Ещё одна фотография: внешний вид гениталий транссексуальной женщины спустя год после операции (хирурги Ивон Менард и Пьер Брассард, Канада). В данном случае пациентка показана со сдвинутыми ногами, и мы смотрим на её гениталии снизу вверх, со стороны коленей. Половые губы закрыты, и поэтому внутренние детали неразличимы. Такой вид гениталий довольно типичен не только для транссексуальных, но и для многих обычных женщин. Для ещё более хорошего внешнего вида стоило бы прибегнуть к электроэпиляции, чтобы удалить нежелательные волосы с поверхности половых губ.

 

 

 

  О том, как нужно заботиться о влагалище после вагинопластики

 

Сразу после операции трансексуальная женщина становится объектом особой заботы со стороны своего хирурга и больничного персонала. В эти первые дни становится ясно, прошла ли операция успешно, не возникли ли осложения. Позже, после выписки из больницы, женщина будет нести полную ответственность за собственное выздоровление, и долгосрочные последствия операции будут зависеть в первую очередь от того, насколько правильно она ухаживает за собой.

Большинство современных операций смены пола, выполненных первоклассными хирургами, даёт прекрасный, с эстетической и фунциональной точек зрения, результат, с минимальной возможностью осложнений. Однако осложнения не исключены, особенно если операцию делает малоопытный хирург. Даже первоклассные специалисты не застрахованы от подобных трудностей. Чаще всего встречаются такие осложнения, как инфицирование раны, небольшое кровотечение, незначительное отторжение пересаженной кожи. Большинство таких осложнений легко устраняется ещё до выписки женщины из больницы.

Но некоторые осложнения представляют гораздо большую опасность. Каждая женщина, планирующая операцию, должна помнить о риске, и выбирать хирурга (в своей стране или за рубежом), у которого зафиксирован наименьший процент осложнений. Главные опасности: заражение крови, сильное кровотечение, повреждение мочевого пузыря, простаты или нервных окончаний. Такие серьёзные осложнения могут потребовать длительной госпитализации, и способны причинить непоправимый вред.

Одно из самых неприятных последствий неудачной операции (которого все боятся) - это вагинально-ректальный свищ. Он образуется во время формирования влагалища (если хирург случайно проткнёт стенку прямой кишки), или из-за омертвения тканей, вызванного чрезмерным давлением влагалищного наполнителя непосредственно после операции. Свищ приводит к попаданию экскрементов в вагину. Экскременты препятствуют заживлению свища, и постоянно инфицируют его. Единственным способом лечения свища является колостомия, и ношение специального мешка до тех пор, пока свищ не заживёт. В течение этого периода невозможен нормальный уход за неовагиной, в результате чего она иногда срастается. В этом случае пациентка вынуждена делать повторную операцию с использованием донорской кожи.

[Примечание: этот страшный вид осложнения часто остаётся без лечения, потому что пациентка слишком зависит от хирурга, и не хочет публично заявлять об его ошибке, чтобы не испортить отношения с ним. Кроме того, несчастная пациентка после операции бывает опустошена эмоционально, и не хочет демонстрировать весь ужас своего положения. Чтобы минимизировать риск тяжёлых осложнений, убедитесь в том, что вас будет оперировать один из специалистов высшего класса].

После выписки из больницы главной заботой TS женщины становится то, чтобы раны, нанесённые в ходе операции зажили, а недавно созданнаяя неовагина сохранила свою глубину, и осталась функциональной. Для этого после операции пациентка должна систематически пользоваться специальным инструментом - вагинальным стентом*. Такие стенты производятся многими фирмами, и ваш хирург наверняка порекомендует вам наиболее подходящий для вашего случая. Очень неплохие стенты можно заказать через Интернет на сайте канадской фирмы "Duratek Plastics".

[* "Вагинальный стент" представляет собой ни что иное, как гладкий фаллоимитатор определённого размера. В медицинских кругах России и стран СНГ прижилось иное название этого инструмента - т.н. "буж". Соответственно процесс расширения влагалища при его помощи называется "бужированием". В дальнейшем вместо слова "стент" мы будем использовать более привычное слово "буж".- Прим.переводчика.]

Вагинальные бужи выпускаются разных размеров (от 28 до 38 мм). В течение нескольких месяцев после операции транссексуальная женщина должна находить время, чтобы ежедневно вставлять буж во всю глубину влагалища (от 10 до 15 см) в течение 30-40 минут. Эти процедуры позволяют сохранить первоначальную глубину влагалища в период заживления и восстановления. Спустя год женщина должна бужироваться по меньшей мере один или два раза в неделю, особенно во время длительного перерыва в сексуальной жизни. Бужирование необходимо даже много лет спустя, если женщина однажды заметит, что её влагалище уменьшилось в размерах.

Подробные сведения о способах бужирования, а также о иных принципах заботы о влагалище после операции вы можете получить в статье "Зен и искусство послеоперационного обслуживания". Очень важно помнить: строгое соблюдение графика бужирования, установленного хирургом, должно стать вашей основной задачей. Во многих случаях, когда результат операции кажется плохим, истинной причиной неудачи является лень женщин, которые не соблюдали график бужирования, особенно в первые, критические, месяцы после операции.

На следующем фото вы видите одну из первых процедур бужирования (почти сразу после операции, сделанной в клинике доктора Супорна, Тайланд). Обратите внимание на глубину неовагины (вполне достаточную для занятия сексом с мужчиной) и на анатомическое расположение неовагины. Для результатов операций, выполненных хорошими хирургами, типична глубина неовагины в 10-15 см. Здесь же глубина влагалища составляет не менее 17 см (буж на снимке имеет диаметр 30 мм). Вы можете убедиться в том, что буж входит в тело пациентки под нормальным углом. Таким образом, расположение вагины у этой пациентки такое же, как и у обычных женщин, что впоследствии даст ей возможность в полной мере наслаждаться любовными ласками.

Каждой женщине, планирующей хирургическую операцию смены пола, Линн советует заранее найти компетентного и заботливого семейного врача или гинеколога, способного справиться с разного рода нехначительными осложнениями, которые могут возникнуть после того, как женщина выпишется из больницы. К сожалению, очень немногие врачи общей практики знакомы с особенностями транссексуальных операций, поэтому бывает очень трудно найти квалифицированную медицинскую помощь. Многие врачи будут бояться оказать помощь, считая, что недостаток их знаний может усугубить ситуацию. Вот почему необходимо, чтобы квалифицированные хирурги предоставляли специалистам общей практики и гинекологам хотя бы базовые знания о транссексуальности и основных принципах заботы о послеоперационных TS женщинах. Тогда местные врачи меньше беспокоились бы о своей карьере, и оказывали бы транссексуальным женщинам более качественную помощь.

Примечание: В прошлые десятилетия недостаточное качество медицинского обслуживания на местном уровне представляло для транссексуальных женщин серьёзную проблему. В 60-х и 70-х годах многие женщины, вернувшиеся в США после операции за рубежом, вообще не могли найти помощь. Многих из них просто выставляли за больничный порог, оставляя без помощи в тяжелом состоянии; некоторые даже умирали из-за бездушия врачей. К счастью, сейчас в большинстве штатов дела не обстоят столь плохо. Но чтобы быть абсолютно уверенной в своей безопасности, нужно позаботиться о врачебной поддержке ЕЩЁ ДО ОПЕРАЦИИ.

Каждая транссексуальная женщина должна быть очень внимательна к своему здоровью, чтобы никакая причина не могла помешать надлежащему уходу в период выздоровления после операции. Если вы ощущаете недомогание, - немедленно идите к врачу! Ни самая незначительная инфекция, ни кровотечение, ни боль не должны препятствовать систематическому бужированию. Если возникает любая минимальная проблема с вашим новым органом - сразу же звоните своему лечащему врачу и хирургу, делавшему операцию. Не допускайте перерывов в графике бужирований, - иначе вы рискуете потерять свою неовагину.

Спустя несколько месяцев после операции, когда раны полностью заживут, вы сможете немного расслабиться. Вам уже не надо будет бужироваться так часто, как в самом начале, и со временем к вам вернётся способность сексуально возбуждаться. Тогда вы будете готовы начать сексуальную жизнь в новом, женском, качестве.

Бужирование требует смазки. Для этой цели многие девушки используют лубриканты на водной основе, например смазки "K-Y". Но такие смазки не очень удобны, когда необходимость их использования возникает на работе, в гостях, или в другой подобной ситуации, требующей активного движения (они слишком жирные, и чтобы не испачкать одежду, их приходится смывать водой). В качестве недорогой альтернативы можно использовать лубриканты на основе минеральных масел: они не требуют смыва водой, легко удаляются бумажными салфетками, и не слишком жирны на ощупь. Единственная проблема смазок на минеральной основе - их текучесть. Хорошо закупоривайте бутылку со смазкой, иначе во время путешествия вы рискуете испортить свой багаж.

 

Смазка может потребоваться и тогда, когда вы будете заниматься сексом. Для этого случая есть прекрасная замена вездесущим "K-Y". Смазка "Astroglide" гораздо лучше. Её требуется немного, во влагалище она ощущается как естественные выделения слизистой оболочки, хорошо держится, и легко смывается водой. Единственная трудность заключается в том, что флаконы "Astroglide" выпускаются с длинным острым носиком, так что будьте осторожны, применяя эту смазку во время интимной страсти, чтобы не пораниться самой, и не навредить своему партнёру!

 

Большинство женщин предпочитают содержать свою неовагину в чистоте, чтобы не было неприятного запаха. Есть множество интимных гелей и смесей, которые прекрасно справляются с этой работой. Они бывают разной концентрации и с различными ароматами. Линн предпочитает "суперочищающую смесь воды и уксуса", но и любые другие гели работают прекрасно, позволяя чувствовать себя после душа чистой и свежей как снаружи, так и внутри. Самый простой способ использования геля: стоя в ванне или душе, расслабьтесь, вставьте наконечник флакона во влагалище (примерно на 8-10 см), сожмите флакон, и просто позвольте жидкости стечь по ногам. Вытритесь полотенцем - и готово.

 

Большинство очищающих гелей, произведённых, например, фирмой "Massengill", упакованы во флаконы с длинным сужающимся наконечником. Этот наконечник может причинять боль, особенно в первые месяцы после операции. Острый конец флакона неизбежно травмирует дно ещё не до конца зажившего влагалища, и если на эти участки попадает гигиенический гель, то вы можете испытывать довольно неприятные ощущения. Чтобы облегчить введение наконечника, смазывайте его лубрикантом: это помогает уменьшить боль, но ощущения могут быть всё же не слишком приятными.

Впрочем, есть одна марка геля - "Summers Eve", - флакон которого гораздо более удобен, потому что обладает гладким наконечником в мизинец толщиной, и со сферическим закруглением на конце. С маленьким количеством лубриканта этот наконечник вставляется во влагалище легко и безболезненно.

Некоторое время после операции девушка может испытывать трудности с мочеиспусканием: моча распыляется в разные стороны самым непредсказуемым образом. Но по мере заживления уретры девушка постепенно научится управлять струёй мочи. Ей понадобится время, чтобы разобраться с новым расположением своей уретры и понять, как надо правильно сидеть на унитазе, - любая обычная, "генетическая", женщина точно так же учится мочиться ещё в детстве.

После операции многие девушки беспокоятся о том, выглядит ли их вагина нормально, и достаточно ли она глубока для занятия сексом. Эти переживания часто мешают женщине расслабиться, исследовать собственное тело, научиться флиртовать, и быть раскованной с партнёром. В результате некоторые женщины впадают в панику при одной мысли о сексе. Вам будет полезно знать, что глубины влагалища в 10 сантиметров хватит для того, чтобы заниматься любовью со среднестатистическим мужчиной. Чем глубже - тем лучше, но и 10 см вполне достаточно. Такой размер влагалища присущ большинству транссексуальных женщин, которые имеют прекрасные отношения с противоположным полом. Кроме того, большинство мужчин подсознательно испытывает страх перед вагиной, и не стремится рассмотреть её вблизи. Если вы достаточно раскованны в отношениях с сексуальным партнёром, и ваши гениталии функциональны, то вам не стоит испытывать беспокойства по поводу того, насколько "совершенно" они выглядят.

 

Между прочим, очень многие обычные женщины также переживают относительно внешнего вида своих влагалищ. Недавний скандал в Австралии очень хорошо демонстрирует эту проблему: генетическая женщина обычно не представляет себе, как выглядит вульва у других женщин, но что будет, если ей в руки попадёт порнографический журнал её мужа? В австралийских мужских журналах типа "Плейбой" или "Пентхауз" изображения обнажённых женщин подвергаются цифровой обработке (в частности, внешний вид женских гениталий упрощается и ретушируется) для того, чтобы журнал можно было продать без непрозрачной пластиковой упаковки. Разглядывая фотографии в этих журналах, многие австралийские женщины получили весьма нереалистичное представление о том, как выглядят на самом деле женские гениталии, и обратились к пластическим хирургам с требованием сделать их гениталии "нормальными"! Эта история должна помочь транссексуальным женщинам расслабиться, и не переживать о том, как выглядит их влагалище. Внешний вид влагалищ очень разнообразен, и большинство послеоперационных TS женщин с уверенностью попадает в пределы статистической нормы.

 

Кроме того выяснилось, что большинство мужчин получают с послеоперационными TS женщинами больше удовольствия в сексе, потому что у этих женщин вульва более "плотная", чем у обычных. Послеоперационная женщина может крепко "схватывать" пенис возлюбленного и сдавливать его, используя брюшные мышцы. Но чтобы быть способной "принять" среднестатистического мужчину, нужно регулярно бужироваться, чтобы расширить влагалище по крайней мере до 35-38 миллиметров в диаметре. Нужно помнить, что влагалище транссексуальной женщины не так эластично, как у обычных женщин. При половом акте оно расширяется только до того диаметра, до которого вы успели его расширить бужированием. Поэтому, прежде чем приступить к любовным ласкам, постарайтесь незаметно выяснить диаметр пениса вашего партнёра. Только так вы можете узнать, способен ли партнёр войти в вас. Если он определённо слишком толст, вы можете отказаться от секса, сославшись на усталость. Ищите себе партнёра, подходящего по размерам.

 

 

Сексуальное возбуждение, чувствительность и оргазм у послеоперационных транссексуальных женщин

 

Эффекты влияния хирургической смены пола и оргазм у послеоперационных женщин окружены множеством мифов. Очевидно, что большинство женщин беспокоятся о том, смогут ли они заниматься сексом после операции, и что ещё более важно - будут ли они сексуально возбуждаться и наслаждаться оргазмом. Способность легко возбуждаться, хотеть чувственного контакта, и достигать оргазма - это драгоценный дар, который приносит с собой любовь, особенно если желание насладиться самой сопровождается желанием доставить удовольствие и своему партнёру. Потеря этой способности означала бы для женщины тяжёлый удар, нанесла бы непоправимый вред её личности, особенно той её части, которая отвечает за потаённые интимные желания. Но, как мы узнаем дальше, правильно выполненная хирургическая операция предоставляет женщине шанс в полной мере испытать радость любви, и таким образом наслаждаться полноценной жизнью.

 

 

Мифы, реальность, и решение об операции

 

Многие люди ошибочно считают, что потеря мужских гениталий приводит к полной утрате сексуальности. Этот наивный миф пугает многих предоперационных MtF женщин, и вредит тем женщинам, которые уже сделали операцию, ведь о них часто думают как о бесполых людях.

Конечно, для обычного, типичного мужчины потеря гениталий означала бы катастрофу. Но уже давно известно, что даже те мужчины, которые утратили гениталии (например, из-за рака), при определённом навыке и тренировке способны возбуждаться и достигать оргазма.

Кроме того, транссексуальные женщины - это не "обычные парни". Они не переживают из-за изменений своего тела в результате операции, а напротив, желают и добиваются таких изменений. Опыт бесчисленных индийских хиджра свидетельствует о том, что даже примитивные формы смены пола не делают транссексуальных девушек бесполыми, а наоборот - помогают многим из них стать сексуальнее. На транссексуальную женщину операция оказывает действие, прямо противоположное тому, которое оказывает кастрация на обычного мужчину. В большинстве случаев операция усиливает либидо TS женщины, давая ей возможность появлять свою истинную сексуальность и наслаждаться любовными ласками, включая способность к оргазму и интимное общение с партнёром.

 

Мифы и откровенная ложь о последствиях хирургической смены пола пугают многих TS женщин, делают их нерешительными в вопросе смены пола. Даже ощущая сильную потребность в операции, некоторые женщины не делают её из страха потерять способность к возбуждению и оргазму.

 

Эти переживания TS женщин усиливаются историями о неудачных "переходах", в том числе случаями, когда кросдрессеры или "drag queens" делали операцию из ошибочных побуждений, а впоследствии сожалели об утраченном мужском либидо и способности к мужскому оргазму. Пояснения Линн о типичных ошибках кросдрессеров, и о последствиях таких ошибок читайте на следующей вебстранице: "ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ " (Ru). Из-за дезинформации общества вокруг хирургической смены пола сложилось множество мифов, препятствующих распространению истинных знаний о том, что бывает после операции.

 

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ (Ru)

 

С другой стороны, многие транссексуальные девушки на собственном опыте убеждаются (как в своё время убедилась Линн) в том, что после операции они, вероятно, сохранят способность к оргазму. У таких девушек есть опыт сокрытия мужских гениталий ещё до операции: они помещают яички внутрь тела (поднимая их в паховую область живота), а затем сильно подворачивают пенис между ногами, фиксируя его эластичным нижним бельём или липкой лентой. В таком положении пенис не получает достаточного кровоснабжения, необходимого для эрекции. Но несмотря на отсутствие внешней эрекции, девушка часто испытывает знакомый женский "жар" и приятные ощущения, например когда ей оказывает внимание мужчина. Дело в том, что часть кавернозных тел, которая находится внутри тела, способна к эрекции, и приводит к сексуальному возбуждению даже тогда, когда внешняя часть пениса вялая. Эта способность позволяет транссексуальной девушке достигать оргазма путём поглаживания и ласк в области промежности.

 

Зная о том, что внутренняя часть кавернозных тел позволяет достичь оргазма без внешней эрекции, транссексуальная девушка может расчитывать на то, что сексуальное возбуждение будет ей доступно и после операции. К тому же после операции она будет получать незабываемые ощущения, лаская самый настоящий клитор, а не спрятанный между ног пенис (и не будет постоянно помнить о неправильности строения своего тела, как раньше).

Итак, женская сексуальность после хирургической транссексуальной операции - величина далеко не постоянная: фактические результаты операций (а именно - способность сексуально возбуждаться и испытывать оргазм) различаются от случая к случаю. Люди с мужской половой идентичностью, находившие в своём пенисе главный источник удовольствий, после операции скорее всего испытают разочарование и ощущение потери. Для людей, чья половая идентичность находится "где-то-посередине", результатом операции может стать смесь "плюсов" и "минусов". Что же до тех, кто изначально ощущает себя женщиной, то для таких людей операция будет настоящим благом, и сделает доступным новый уровень чувственности и нестижимые раньше возможности любовных ласк. Это касается, конечно, тех женщин, которых оперировал опытный хирург, и которые обладают нормальным либидо.

Таким образом, принимая решение о смене пола, вы должны быть абсолютно откровенны сами с собой; дайте честную оценку своей половой идентичности, образу своего тела и вероятным психическим последствиям хирургической операции. Это очень важно, особенно если для вас сексуальное возбуждение и оргазм представляют большую ценность. Если ваш выбор правилен, то операция освободит вас из западни неправильного пола, и позволит в полной мере насладиться человеческими отношениями и любовными ласками.

 

 

Первые признаки сексуальности у послеоперационных TS женщин: "вторая половая зрелость"

 

И у транссексуальных, и у обычных женщин сила либидо варьируется в самых широких пределах. Некоторые женщины испытывают огромную потребность в сексе, у других эта потребность выражена более умеренно, третьи - вообще асексуальны. Этот раздел будет полезен тем женщинам, которые имеют здоровое сексуальное влечение, и желают реализовать его, возбуждаясь, и достигая оргазма.

 

Первые признаки сексуального возбуждения у большинства TS женщин начинают появляться спустя один или два месяца после операции. Сначала область гениталий слишком травмирована и нечувствительна, но по мере уменьшения отёка сохранившаяся часть кавернозных тел снова приобретает способность к эрегированию. Женщина возбуждается и ощущает эрекцию, но этот "внутренний" вид эрекции сильно отличается от прежнего "внешнего".

Тем женщинам, которые до операции не вели половую жизнь или вели её очень нерегулярно, после операции может потребоваться намного больше времени для сексуального возбуждения. Но и такие женщины (при наличии сильного либидо) в конечном счёте способны на качественную любовь.

Обратите внимание на следующую цитату с вебсайта "Зен и искусство послеоперационного обслуживания":  "Ещё один важный фактор в сексуальной функции - ваша эндокринная система... После операции некоторые женщины обнаруживают, что их надпочечники (один из источников тестостерона в организме) не производят достаточно гормонов, чтобы обеспечить нужный уровень либидо, необходимый для оргазма. Устранить эту неприятность можно, принимая маленькие дозы тестостерона, настолько маленькие, что вы не ощутите никаких побочных эффектов, вроде роста волос на теле. Не забывайте об этом простом методе, хотя вполне возможно, что он вам и не понадобится".

Сейчас многие обычные женщины, испытывающие трудности с оргазмом (в период менопаузы) принимают таблетки "Estratest", содержащие комбинацию эстрогенов и небольшое количество тестостерона. Хотя эффективность лечения "Эстратестом" вызывает сомнения у некоторых специалистов, оно стало очень популярным среди обычных женщин, особенно после дискуссии на эту тему в популярном американском ток-шоу Опры Уинфри. Некоторые послеоперационные транссексуальные женщины, посмотрев эту передачу, также стали принимать "Эстратест", и есть сведения, что такая терапия кое-кому из них в самом деле помогает. Одна таблетка содержит 1.25 или 0.625 мг эстрогена (столько же, сколько в таблетках "Премарин"), а также небольшое количество тестостерона (дополнительная информация доступна здесь). Вполне вероятно, что некоторые женщины действительно нуждаются в маленьких дозах тестостерона, чтобы поддерживать оргазмическую способность. С другой стороны, многие другие послеоперационные транссексуальные (и обычные - в период менопаузы) женщины достигают сильного оргазма даже при полном отсутствии тестостерона.

В любом случае, рано или поздно после операции женщина начнёт испытывать возбуждение; нервные окончания в клиторе и поверхности вульвы снова приобретут чувствительность, и у неё появится потребность в сексе. Скорее всего сначала, как когда-то в пубертатном периоде, она станет мастурбировать. По мере заживления послеоперационных ран сила полового возбуждения будет нарастать. В этот период мастурбация играет важную роль в нервной регенерации и восстановлении чувствительности гениталий.

Есть множество способов мастурбации, но один из наиболее популярных среди девушек - "тереться об подушку". Для этого девушка ложится на кровать, зажав подушку между ногами. Подушка давит на клитор и вульву, массируя их. В то же время девушка может руками ласкать своё тело и груди, стимулировать клитор пальцами, и совершать движения бёдрами. Есть также много других способов мастурбации и достижения оргазма, в том числе с использованием вибраторов и прочих женских "сексуальных игрушек". Каждая девочка ещё в юности обнаруживает для себя излюбленный способ (мастурбация , как теперь известно, повсеместно распространена среди девочек, - так же как среди мальчишек, "дёргающих" пенис для получения удовольствия).

Для большинства девочек-подростков мастурбация является прекрасным способом постижения пробудившейся женской сексуальности. Точно так же послеоперационная TS женщина исследует свою новую половую анатомию, сексуальные реакции и оргазмические возможности; она делает то же самое, что и большинство обычных девочек, превращающихся в девушек.

Достаточно длительное "второе половое созревание" после операции - волнующее и восхитительное время в жизни TS женщины. Но не в меньшей степени это пугающее и запутанное время, так же как и для любого подростка, вступающего в период половой зрелости.

Чтобы узнать больше об эффектах "второго созревания", посетите отличный вебсайт Моники Стюарт "Оргазм у послеоперационных MtF транссексуалов - Личный опыт". Моника рекомендует как следует исследовать свои новые половые органы и поэкспериментировать с оргазмом прежде, чем вступать в сексуальные отношения с партнёром. Также важно заранее выяснить, какие эрогенные зоны доставляют вам максимум удовольствия, а какие - минимум. Многим женщинам нравится анальная стимуляция при помощи "секусальных игрушек"; это помогает им преодолеть скованность и усилить возбуждение. Кроме того, большинство женщин, мастурбируя в одиночестве, фантазирует для достижения оргазма. Такие фантазии помогают приобрести ценный опыт, который пригодится в будущих отношениях с сексуальным партнёром.

Итак, мы видим, что "переход" и операция смены пола - это лишь начало: они помогают новой девочке достичь "половой зрелости" и стать девушкой. Но ей нужно ещё превратиться в женщину!

 

Несколько советов о том, как найти хорошего партнёра и потерять девственность

 

Эта секция адресована девушкам, которые уже имеют некоторый личный опыт своей послеоперационной сексуальности, и для которых очередной целью является "потеря девственности". Любой женщине приятно знать, что она "способна на это". Хороший секс может и не получиться с первого раза, но всё здесь зависит от опыта, и гораздо проще, чем кажется.

 

Прежде всего, чтобы успешно заниматься любовью, вы должны преодолеть свои естественные опасения относительно внешнего вида вашего тела и наличия шрамов (как правило - малозаметных) в интимных местах. Оказывается, в большинстве своём парни не замечают деталей даже тогда, когда находятся с девушкой в длительной сексуальной связи. Они попросту не приглядываются с близкого расстояния. К тому же диапазон различий в строении гениталий обычных женщин настолько широк, что в этом смысле большинство послеоперационных TS женщин в глазах мужчин ВСЕГДА выглядит нормально. Так что расслабьтесь, чувствуйте себя комфортно, и наслаждайтесь любовными ласками, не задумываясь о подобных мелочах.

 

Однако, выбирая себе партнёра, избегайте мужчин, которые вам не нравятся, грубы, или настолько эгоистичны, что заботятся только о своём удовольствии. Ищите себе любовника со схожими интересами, и лучше всего - среди мужчин, которых перед вами "проверила" другая женщина. И конечно же, постарайтесь заранее угадать, хороший ли он человек, и не причинит ли он вам вреда, случайно узнав о вашем прошлом.

 

Самая распространённая ошибка, которую часто допускают девушки - это "ожидание всего и сразу", которое как правило приводит к разочарованию и сексуальной неудовлетворённости. Девушка может быть глубоко разочарована, если интимная связь с малознакомым случайным любовником не доставит ей ожидаемого удовольствия. Было бы ошибкой думать, что партнёр наверняка знает, как возбудить свою девушку. Она должна возбуждать себя и сама тоже. Иначе даже в момент эякуляции партнёра она может обнаружить, что не испытывает совершенно никаких чувств. В результате она начинает считать себя "холодной", и от этого очень сильно расстраивается.

 

Периодические "холодность" и отсутствие приятных ощущений в сексе из-за недостаточного возбуждения свойственны ПОЧТИ ВСЕМ женщинам (как обычным, так и транссексуальным)! Большинство молодых девушек сталкивается с этим во время своих первых сексуальных контактов. И дело здесь не в партнёре, а в том, что прикосновения, поглаживания и проникновение пениса в вагину сами по себе не дают результата, если только вы НЕ ВОЗБУЖДЕНЫ! Вот почему большинство людей получает максимум удовольствия от секса тогда, когда речь идёт не просто о механическом акте, а о состоянии влюблённости.

 

Если ваше либидо "заработало", и если вы испытываете ощущение мягкого возбуждения и "эрекции" в чувствительной области гениталий, то это означает, что вы находитесь на верном пути к оргазму. Как и "генетическим" женщинам, вам не стоит ожидать очень сильных ощущений от стимуляции внутренней части влагалища. Большая часть приятных чувств будет сосредоточена в области клитора и внешней поверхности вульвы (у TS женщин, кроме того, - там, где под клитором сохранилась эректильная ткань, а также в области простаты).

 

Ваша главная задача - найти такого парня, который своим присутствием и нежными ласками заставит вас "растаять", возбудит вас, создаст вокруг вас ауру защищённости и чувственности. Вы сразу догадаетесь, когда это произойдёт, - и тогда смело отбросьте все свои сомнения и скованность!

 

Аналогичные переживания преследуют тех послеоперационных женщин, которые ищут себе в качестве сексуальных партнёров не любовников, а любовниц. Послеоперационная лесбиянка может даже сильнее беспокоиться о том, выглядят ли её тело и гениталии ХОРОШО, и примет ли её возлюбленная как женщину. С другой стороны, в подобной ситуации гораздо меньше шансов столкнуться с грубостью и физическим насилием, как это иногда случается в отношениях между девушкой и парнем. В целом, лесбийская связь не очень сильно отличается от гетеросексуальной: чтобы познать радость любви, обеим женщинам необходимы возбуждение и ощущение комфорта; им нужно относиться друг у другу с вниманием и нежностью. Тогда они смогут разделить свои приятные ощущения и насладиться любовными ласками.

Даже если вам удалось найти хорошего любовника, искушённого в сексе, вам может понадобиться ещё кое-что для достижения оргазма. Многое зависит от того, какую позицию вы занимаете в сексе, и какие наилучшие способы возбуждения вы обнаружили для себя раньше, когда мастурбировали в одиночестве. Вам необходимо постепенно скорректировать свои привычки, и научиться любовным ласкам в позе, более подходящей для интимного общения с партнёром. Кроме того, не забудьте СКАЗАТЬ своему партнёру, что и как вам нравится. Если он (или она) любит вас, и хочет сделать вас счастливой, то поможет вам получить удовольствие. Но он (или она) не сможет сделать этого, если вы не скажете, чего именно вы хотите.

 

Размышления о позициях в сексе

 

Некоторые позиции в сексе помогают женщине быстрее достигнуть оргазма. Большинство парней не против того, чтобы ВЫ заранее сказали им о том, что вам больше нравится (то есть какая позиция и какие ласки для вас предпочтительны). Если оставить партнёра в неведении, то дело может закончиться тем, что вы останетесь лежать на спине в вашей кровати в "миссионерской позе", и не получите удовлетворения, даже будучи возбужденной!

 

Помните, что вы не отличаетесь от "генетических" женщин в большинстве сексуальных реакций. Наиболее чувствительными являются клитор и внешняя область вульвы; внутренняя часть влагалища не столь чувствительна, и её стимуляция не приводит к сильному оргазму, если вы недостаточно возбуждены. Точно так же, как и у большинства обычных женщин, простое проникновение пениса в вагину вряд ли доставит вам максимум удовольствия (вопреки заблуждению, весьма распространённому среди парней). Не оставляйте процесс целиком в ведении своего партнёра. Поделитесь с ним своими идеями, обсудите те позиции в сексе и любовные ласки, которые позволят вам получить удовольствие.

Многие женщины усиливают свои чувственные переживания, используя в сексе позицию "девочка сверху". Есть свидетельства, что в этом положении (см. ниже фото Джени Хилоудаки) женщина легко достигает оргазма даже без дополнительной стимуляции клитора.

Сидя сверху на своём партнёре, женщина может управлять скоростью, ритмом, и углом проникновения пениса в её влагалище, находя таким образом положение, которое возбуждает её больше всего. Она может разместить свой таз так, чтобы её клитор тёрся об лобок партнёра (и массировать таким образом эректильные тела, находящиеся внутри тела, позади клитора), что во многих случаях эффективно способствует достижению оргазма. В то же время она или партнёр могут ласкать её груди, усиливая эротические ощущения. Если полностью придвинуться к лобку партнёра не удаётся, то женщина может наоборот, слегка приподняться на коленях так, чтобы любовник мог ласкать её клитор руками, оставляя тем временем пенис в вагине. Чтобы лучше понять, как это делается, посмотрите, как Летиция (Хэлли Бэрри получила за эту роль награду киноакадемии) достигает оргазма в финальной любовной сцене фильма "Бал монстров".

Вместо того, чтобы "кончить одновременно" (иногда это становится для партнёров некоей идеальной целью), будет лучше, если женщина достигнет оргазма первой. Так ей будет легче оценить ситуацию. Игривые движения взад и вперёд, а также ручное или оральное стимулирование клитора по-настоящему "заводят" её, благодаря чему она быстро достигает глубокого и мощного оргазма. Сразу после этого женщина может лечь на кровать, перевернуться на спину, обвить ноги вокруг мужчины, и позволить ему более привычным для него способом достичь оргазма и эякуляции.

Обратите внимание: если у мужчины есть проблемы с эрекцией (если она недостаточно длительна для секса с женщиной), есть очень простое решение - Виагра! С Виагрой любой мужчина способен на продолжительную (час или даже больше) эрекцию. Женщина не должна стесняться предлагать Виагру своему партнёру, потому что это замечательное средство для секса. Благодаря Виагре эрекция у мужчины получается сильной и продолжительной, а значит у женщины, которая не может быстро достичь оргазма, будет достаточно времени для возбуждения и наступления кульминационного момента.

 

Похожие приёмы необходимы и тогда, когда ваш партнёр - женщина. Исследуйте различные положения ваших тел, выработайте систему сигналов об изменении позиций, договоритесь о том, кто из вас будет достигать оргазма первой, и т.д. Навыки понимания друг друга и опыт совместных ласк - это важная часть любви и эмоционального контакта.

 

Если вы и ваш партнёр уже научились заниматься любовью и достигать кульминации в основных позициях, то вам можно поучиться более "продвинутым" способам секса, чтобы разнообразить ласки и получить более острые ощущения. В этом вам поможет большое количество книг и видео. Для начала можно порекомендовать, например, книги: Как стать великолепной любовницей: Между нами, девочками - проверенные способы вскружить Ему голову и Руководство для хороших девочек: как стать дрянной сексуальной девчонкой. Смотрите на видео: Путеводитель по продвинутому сексу. Подобные книги и видеофильмы помогают женщине раскрепоститься, почувствовать себя более комфортно, обрести большую уверенность в себе, а в итоге - получить от любви больше удовольствия.

 

 

О различиях в сексуальном опыте до (мужском) и после (женском) операции

 

Один из самых важных результатов смены пола становится очевиден транссексуальной женщине сразу после операции: ей теперь приходится мочиться сидя. Делать это не так просто, как раньше, и каждый раз, заходя в туалет, она снова и снова убеждается в том, что стала девочкой.

 

С другой стороны, женские гениталии обладают очень большим преимуществом: ваше сексуальное возбуждение теперь незаметно для окружающих. Как и любой другой, транссексуальной женщине не нужно скрывать от окружающих своё возбуждение, как это делают мужчины. Она может испытывать чувственное волнение и оставаться возбужденной сколь угодно долго, не опасаясь, что её состояние заметят другие люди (это, кстати, одна из причин того, что многие женщины улыбаются на улице!).

 

Фантазировать и возбуждаться в любое время, когда вы этого хотите - это восхитительная возможность. Такая свобода позволяет женщине открыть в себе и реализовать здоровое либидо. Она может мечтать об интимных вещах, не заботясь о внутренней "цензуре". Её либидо не подстёгивается большими дозами тестостерона, и ей не нужно в повседневной жизни подавлять эрекции подобно тому, как это делают мужчины. Поэтому женщина вообще ощущает свою сексуальность гораздо чаще, сильнее, и дольше, чем мужчина.

 

Линн подозревает, что у многих мужчин, страдающих от отсутствия эрекции, эти проблемы возникают просто потому, что они вынуждены постоянно подавлять эрекции усилием воли. Другими словами, у них гораздо лучше получается избегать эрекций, чем достигать их! Женщины никогда не подвергают себя подобной "цензуре". Если у них нет религиозных или других предубеждений, то они легко реализуют себя в фантазиях и любовных ласках, позволяют себе чувствовать себя раскованно и сексуально, и в итоге развивают здоровое и чувственное либидо. Это преимущество позволяет транссексуальной женщине довольно быстро (на первом или втором году после операции) познать себя и свою новую сексуальность.

Первые же сексуальные контакты после операции дадут женщине возможность понять ещё один очевидный факт: оргазм будет ощущаться иначе, чем прежде. Возможно, достигнуть оргазма станет труднее, но он может оказаться куда более мощным чувством, чем тот оргазм, который женщина испытывала раньше, в мужском теле.

После операции невыразительное чувство мужской эякуляции уйдёт в прошлое. Теперь вы сможете достигать гораздо более мощного оргазма, без эякуляции, которая раньше всегда приводила к исчезновению сексуального желания. Возможно, вам понадобится больше времени, чем прежде, чтобы достичь оргазма, но этот новый оргазм будет несравним с мужским по своей силе. Мужская эякуляция сменится интенсивной нервной разгрузкой и обширными сокращениями мышц, расположенных в области гениталий и живота. Вас как будто мягко стимулируют электрическими разрядами. Глубина этих ощущений меняется от оргазма к оргазму, но тем не менее, они почти всегда гораздо сильнее и продолжительнее, чем у мужчин. Похоже, большинство мужчин не может достичь этой мощной стадии оргазма просто потому, что слишком быстро достигает кульминации.

Мужчины и женщины по-разному ощущают свои тела во время интимных отношений (хотя у TS женщин многие из этих ощущений по своей форме и содержанию могут быть близки к женским ещё до операции). Большинство мужчин обычно возбуждается при виде обнажённого женского тела. Сексуальное влечение у мужчин выражается во "внутреннем напряжении" и желании протолкнуть половой член внутрь женщины. Это желание возникает внезапно, и быстро вытесняет все остальные чувства. Большая часть сексуальных ощущений сосредоточена непосредственно в пенисе. Оргазм, как правило, наступает быстрее, чем у женщины, он сопровождается выбросом струи спермы, несколькими мышечными сокращениями внутри тела, - и всё. За кульминацией следует расслабление и стремительная потеря интереса к сексу.

 

Интимный опыт послеоперационной TS женщины гораздо глубже, и охватывает больше частей тела, чем у мужчины Возбуждение может рождаться в гениталиях, но оно быстро распространяется внутри тела, особенно в мышцах, при этом кожа по всему телу становится более чувствительной к прикосновениям и ласкам. Сексуальное возбуждение не ограничивается гениталиями, как это бывает у мужчин: похоже, что эстрогены способствуют тому, что "любовный жар" при занятии сексом заполняет тело женщины целиком, особенно в момент проникновения. Этот жар заставляет женщину забыть о присутствии партнёра; ещё до наступления оргазма она возбуждается настолько, что непроизвольно извивается и мечется в своей постели.

 

Женское тело очень чувствительно к прикосновениям, поэтому она возбуждается не столько от созерцания своего партнёра, сколько от звуков его (или её) голоса, ласк, и того, что делает партнёр (или партнёрша) с её телом. У неё нет потребности в активных целенапраленных движениях, чтобы достичь оргазма (как это делают мужчины): вместо этого она расслабляется, совершает непроизвольные движения, отдаётся партнёру, и ощущает постепенное нарастание эротических ощущений. Она наслаждается не визуальными образами, а звуками и прикосновениями, - и уступает любовным ласкам и эротическому жару. Обычно этот процесс наслаждения бывает довольно длительным; ей больше не придётся напрягаться и потеть для того, чтобы испытать тот краткий сексуальный "пик", который только и доступен мужчинам.

 

В конце концов она достигнет вершины возбуждения, и ощутит приближение оргазма. Это - замечательное чувство. Оргазм начнётся в промежности и благодаря генитальным нервам быстро распространится по телу. Сила оргазма будет меняться от случая к случаю (она не столь постоянна, как у мужчин). Иногда оргазм бывает слабым, иногда необычайно интенсивным, его "форма и цвет" так же могут колебаться в широких пределах.

Как и обычные женщины, TS женщины часто испытывают потребность издавать звуки во время оргазма: стонать, кричать, или производить какие-нибудь другие шумовые эффекты. Вибрации, которые возникают в результате этих "вокальных упражнений", могут значительно усиливать оргазмические чувства. Послеоперационные женщины не должны стыдиться кричать или стонать во время секса. Это совершенно естественная потребность, позволяющая превратить обычный оргазм в поистине экстатическое ощущение. Мужчины представляют собой противоположность: очень немногие из них издают звуки в момент эякуляции. Возможно, причиной тому - некое блокирование вокальных функций под воздействием тестостерона.

После кульминационного момента TS женщина ощущает удовлетворённость, расслабленность, и ощущение покоя (примерно такое же, как у парней). Но в отличие от мужчин, вскоре после оргазма она может снова возбудиться и испытать сексуальное желание. Даже если ей будет довольно трудно достигнуть повторного оргазма (прежде чем пройдёт несколько часов), желание секса не исчезнет; это продолжительное возбуждение - очень приятное чувство, способное подарить сладкие незабываемые минуты в объятиях партнёра.

 

О научных исследованиях оргазма у TS женщин

 

Чтобы лучше познать себя и свои женские сексуальные способности, в июне 1999 года Линн приняла участие в первых научных исследованиях оргазма у послеоперационных TS женщин. Исследования проводила Ром Бернбаум в рамках своей докторской диссертации в Институте Углубленного Изучения Человеческой Сексуальности (Сан-Франциско, Калифорния). Для размещения своей лаборатории Ром арендовала гей-клуб "Эрос". Может показаться странным, что оргазм у женщин исследовался в клубе для гомосексуалистов, но на самом деле это заведение с непринуждённой атмосферой оказалось идеальным местом для установки большого количества оборудования и дружеского приёма участников-добровольцев (Ром проводила свои исследования в дневные часы, когда клуб был закрыт для своих постоянных обитателей).

Состояние участников-добровольцев, занимавшихся мастурбацией в уединённой и комфортной комнате, контролировалось электронными датчиками (использовалась методика измерений, разработанная предшественниками Ром в изучении оргазма - Мастерсом и Джонсоном). Большинство послеоперационных TS женщин, включая Линн, достигло оргазма, что и было зафиксировано аппаратурой Ром. Результат Линн особенно важен потому, что она продемонстрировала возможность сильного оргазма через очень много лет (31 год!) после операции. Ром Бернбаум убедительно и с научной точки зрения доказала то, о чём давно знают послеоперационные женщины и их возлюбленные: транссексуальные женщины могут достигать оргазма и в полной мере наслаждаться любовными отношениями. Диссертация Ром была опубликована в 2000 году (читайте ниже тезисное изложение собранных ею сведений):

Первое физиологическое исследование оргазма у послеоперационных MtF транссексуалов Р.Бернбаум Докторская дисс