Cette page esquisse l'historique du développement et les détails de la vaginoplastie (souvent appelée "opération de réattribution de sexe" (SRS en anglais), ou, parfois "opération de réattribution de genre" (GRS en anglais)). Avant de lire cette page, assurez vous que vous êtes familier-es des notions d'identité sexuelle, d'identité transgenre et de transsexualité (Fr) présentées ailleurs sur ce site, afin de pouvoir comprendre ce que les femmes entreprennent quand elles bénéficient de cette opération. Cette page a pour but de confirmer que les femmes transsexuelles opérées ont réellement des organes sexuels externes féminins. Elles ont également pour but d'aider les lecteur-trice-s à mieux comprendre certaines des épreuves que les femmes transsexuelles endurent pour pouvoir obtenir la restauration de leur corps.

Table Des Matières

Eléments historiques

La transsexualité n'est pas une "découverte moderne". En fait, c'est une variation de l'identité sexuelle des être humains pas si rare que ça, qui se produit naturellement, et qui a été observée et documentée depuis l'antiquité. Dans de nombreuses cultures, y compris les indiens d'Amérique du Nord des personnes transsexuelles ont depuis longtemps la possibilité de vivre leur vie et de se vêtir comme des femmes et même de prendre des maris (il existe aussi des cas inverses, de personnes s'identifiant et vivant comme des hommes, cf. Will Roscoe, "Changing Ones: Third and Fourth Genders in Native North America" Palgrave MacMillan , ndt). L'altération chirurgicale des organes sexuels pour soulager d'une angoisse intense d'être dans le mauvais corps n'a pas non plus été inventée au 20ème siècle. Dans certaines cultures, dont de très anciennes, nombre de personnes transsexuelles ont entrepris des opérations pour modifier leur corps et corriger leur sexe.

Les anciens avaient en permanence sous leurs yeux les effets de la castration. Son utilisation dans la domestication des animaux a rapidement appris aux anciens que le fait d'enlever les testicules assez tôt à un jeune homme empêcherait aussi la masculinisation de son corps. Une telle personne aurait pour toujours une apparence "enfantine", proche de celle d'une jeune fille avant la puberté. De telles interventions étaient souvent réalisées de force sur de jeunes prisonniers afin de les "apprivoiser" et d'en faire des "eunuques". Le fait de pratiquer de telles interventions sur des hommes ayant passé leur puberté ne change en rien leur identité sexuelle ni leurs sentiments relatifs à leur genre, mais cela réduit quelque peu leurs pulsions sexuelles et réduit fortement leur capacité à développer une forte musculature masculine.

L'accumulation des connaissances sur les effets de la castration a aussi été utilisée pour aider des transsexuelles: pendant des milliers d'années, un nombre inconnu de millions de transsexuelles ont volontairement recherché et entrepris des opérations bien plus risquées et dramatiques qu'une simple castration. Dans de telles opérations, les transsexuelles sont complètement émasculées, en supprimant complètement leurs testicules, le pénis et le scrotum. De plus, la zone du pubis est grossièrement sculptée pour ressembler à la vulve d'une femme. Personne ne sait précisément comment ni ou cela a commencé. Mais de telles opérations étaient bien connues à l'époque des grecs et aussi dans la Rome antique qui était très permissive en la matière. Elles étaient souvent entourées de rites religieux qui fournissaient une place dans la société à ces femmes.

En entreprenant de telles interventions, de jeunes transsexuelles, si elles survivaient, évitaient non seulement de rester dans le corps d'un homme, mais gagnaient aussi des organes génitaux externes qui ressemblaient à ceux des autres femmes. Dans le passé, de jeunes transsexuelles pouvaient néanmoins vivre une meilleure vie, en tant que femme, en entreprenant une telle opération bien qu'il leur manquait un vagin, un clitoris et les effets très puissants des hormones féminines.

Même aujourd'hui, en Inde et au Bangladesh, un très grand nombre de jeunes transsexuelles désespérées s'enfuient de leur famille pour rejoindre la caste des "Hijras". Pour devenir un Hijra, ces adolescentes entreprennent volontairement une émasculation complète dans des conditions très primitives, juste comme cela se passait dans l'antiquité, avec de l'opium pour seul anesthésique. La plupart d'entre elles entreprennent cette opération durant leur adolescence juste après le début de leur puberté, avec des résultats comparables à ceux que vous pouvez voir sur la photo ci-dessous. En étant castrées juste à temps, la plupart d'entre elles évitent le développement de caractéristiques sexuelles secondaires (sauf, malheureusement, pour la mue de la voix), et leurs corps reste gracile, doux, comme celui d'un enfant ou d'une jeune fille juste avant la puberté.

Contrairement aux croyances populaires, une émasculation totale ne rend pas une personne asexuée. Une castration complète juste après le début de la puberté laisse aux hijras leurs sensations d'excitation sexuelle et leurs capacités d'avoir des orgasmes. Alors qu'une telle opération aurait pour conséquence d'estropier la libido d'un homme normal, les effets sur des jeunes femmes transsexuelles est exactement l'inverse! Cette opération est libératrice et facilite une expression plus pleine de leur sensualité et de leurs sentiments amoureux. Tout comme pour les femmes transsexuelles opérées avec des moyens modernes, nombre de Hijras peuvent avoir de fortes excitations sexuelles avec ce qui reste de leurs organes génitaux (quand bien même elles n'ont plus les tissus conservés par les opérations modernes, elles conservent la partie interne du corps caverneux, qui est érectile, et, bien sûr, la prostate avec sa capacité à produire les spasmes des orgasmes). Bien que les Hijras n'aient pas de vagin, nombre d'entre elles apprécient des rapports sexuels anaux avec les hommes et les orgasmes qui vont avec. En raison de leur émasculation complète, la région pelvienne des Hijras a une apparence très féminine. En Inde, nombre d'hommes apprécient beaucoup les relations sexuelles avec elles. En retour, les Hijras acceptent leur sort et leurs possibilités limitées, mais réelles, de trouver au moins un peu d'amour en tant que femme dans cette vie.

Une jeune Hijra en Inde, montrant ses organes génitaux

Photo extraite du livre

Hijra-The Third Gender in India

par

Takeshi Ishikawa

La plupart des Hijras vivent leur vie de femme avec d'autres Hijras en formant des "familles" et gagnent leur vie en se produisant dans des cérémonies traditionnelles, dont les mariages et les baptêmes. Nombre d'entre elles travaillent également en tant que prostituées et mendiantes dans cette caste inférieure de l'inde traditionnelle. Certaines Hijras ont cependant assez de chance, aujourd'hui, pour pouvoir disposer d'hormones féminines et peuvent ainsi féminiser leur corps, avoir une poitrine et développer des formes encore plus féminines. La combinaison de l'émasculation au début de l'adolescence combinée avec l'utilisation d'oestrogènes permet maintenant à certaines Hijras de devenir très belles, même si, malheureusement, elles n'ont pas d'organes sexuels féminins (un vagin et un clitoris) et si elles ne sont pas complètement acceptées comme des femmes.

La caste des Hijras prend ses origines dans la société indienne traditionnelle, il y a plusieurs siècles. Son existence permet aux transsexuelles d'échapper à l'angoisse et aux conséquences de la masculinisation de leurs corps durant la puberté. Elle leur procure également une place établie, bien que marginale, dans la société Indienne. Les mesures extrêmes que prennent ces jeunes transsexuelles pour pouvoir avoir, même approximativement, le corps d'une femme, tout en sachant pertinemment qu'elles ne reverront plus jamais leur famille et qu'elles vont se voir complètement marginalisées pour le reste de leur vie est une preuve manifeste de la réalité et de la force du conflit qu'elles vivent.

Aujourd'hui, elles sont plusieurs millions en Inde et au Bangladesh. Pour plus d'information à leur sujet, consultez le site "Kinnar" (Hijra) à http://www.kinnar.com/ ainsi que le reportage de la BBC sur les Hijra au Bangladesh. On peut trouver de superbes photos de Hijras dans le livre Hijra-The Third Gender in India , de Takeshi Ishikawa. Bien qu'entourées de secret et de mystère pendant des siècles, ce qui pousse de jeunes adolescentes à devenir des Hijras est clairement leur transsexualité. C'est ce que dit Dhanam, la leader d'une famille Hijra (une "gourou"):

"Nous sommes nées avec un conflit d'identité de genre. Il ne provient ni de l'imitation ni d'un apprentissage, mais c'est un instinct naturel qui nous pousse à féminiser nos corps" - Dhanam

Il n'est pas rare, même dans le monde occidental moderne que de jeunes transsexuelles complètement seules et désespérées "se fassent Hijras" elles-mêmes. En s'émasculant elles-mêmes et en demandant au système médical de "finir le travail", elles peuvent réaliser une opération de réattribution de sexe bon marché tôt dans la vie. Nombre de femmes ont eu recours à cette méthode aux Etats-Unis et ont ensuite féminisé leur corps avec des oestrogènes. Elles sont ainsi rapidement devenues crédibles et souvent séduisantes. Mais la perte de tissus fait qu'il est nettement plus difficile de reconstruire un vagin. En particulier dans les années 50 et au début des années 60, quand il y avait de très sévères restrictions sur les opérations de réattribution de sexe sur des "mâles intacts" dans les hôpitaux américains, un encore plus grand nombre de jeunes adolescentes ont eu recours à l'autocastration afin d'éviter de voir leurs corps se masculiniser.

La longue histoire des opérations de type "Hijra" s'étend de l'antiquité jusqu'à aujourd'hui où elle continue dans des pays comme l'Inde et le Bangladesh. Une connaissance détaillée des conséquences postopératoires de ce type d'émasculation a fourni un cadre empirique important pour le développement des opérations modernes de réattribution de sexe.

Le Développement des procédures modernes d'opération de réattribution de sexe (SRS)

[A compléter:  Description des progrès de la chirurgie plastique et reconstructive après la première guerre mondiale, ainsi qu'une description des travaux qui ont permis la création de la vaginoplastie pour les femmes transsexuelles autour des années 1930 par le Dr. F. Abraham, en Allemagne, -- cf. http://www.symposion.com/ijt/ijtc0302.htm#Case%201 - - - ]

Avec les avancées rapides en matière de traitement hormonal et de chirurgie plastique et reconstructive après la fin de la seconde guerre mondiale, il est finalement devenu possible d'envisager une solution médicale et chirurgicale complète pour les personnes transsexuelles (à la capacité d'enfanter près, ndt). Dans les années 50, la vie des femmes transsexuelles a commencé à changer radicalement grâce à la disponibilité de traitements hormonaux, ce qui leur a permis de développer une poitrine, d'adoucir leur peau et de féminiser les contours de leur corps. Dans les années 50, quelques chirurgiens ont aussi commencé à tester des opérations destinées à reconstruire des vagins chez les personnes transsexuelles, en utilisant des greffons de peau prélevés sur les cuisses ou les fesses, en utilisant les techniques récemment développées pour reconstruire des vagins pour des femmes intersexuées.

Christine Jorgensen, une citoyenne des Etats-Unis fut une des premières transsexuelles à entreprendre une telle opération de "changement de sexe". Cette dernière fut mise sur la scène publique en 1952 par un magazine américain, peu après sa première opération et son histoire fit immédiatement sensation. Au travers de son histoire, nombre de transsexuelles apprirent pour la première fois qu'il existait de nouveaux traitements hormonaux et chirurgicaux. Mais l'accès à ces nouveaux traitements étaient limité à un petit nombre de patientes en Europe.

Au moment de l'opération de Christine Jorgensen, dans les années 50, les médecins commençaient par enlever les organes masculins en une ou plusieurs opérations. Le patient attentait alors pendant une longue période de convalescence. Puis, ils pratiquaient alors une opération destinée à créer un vagin, comme avec les patientes intersexuées en utilisant des greffons de peau prélevés sur les cuisses ou les fesses (la vaginoplastie de Christine Jorgensen eut lieu en 1954).

La pionnière transsexuelle Christine Jorgensen,

qui entreprit une des premières opérations de réattribution de sexe en 1952-54

Bien que les patientes fussent ravies des résultats (en particulier en comparaison de leur situation précédente), ce premier protocole comportait des problèmes majeurs. Les greffons de peau n'étaient pas fiables, et parfois ne "prenaient" pas. Leur utilisation laissait aussi de larges cicatrices défigurantes sur les sites où la peau était prélevée. De plus, tout le tissu génital sensible était définitivement perdu durant la première étape, ce qui limitait considérablement les sensations des patientes en matière d'excitation sexuelle et de capacité d'avoir un orgasme.

Depuis la fin des années 50 et dans les années 60, plusieurs centaines de transsexuelles ont consulté le Dr Harry Benjamin, un médecin et endocrinologue plein de compassion qui avait son cabinet à New York N.Y et à San Francisco CA. Le Dr Benjamin fut le premier médecin et chercheur à explorer la distinction entre les identités transgenres et l'homosexualité. Au lieu de voir les transsexuel-les comme des malades mentaux déviants, comme le faisaient (et le font encore trop souvent, ndt) la plupart des psychiatres de l'époque, il commença à comprendre que les transsexuel-les souffraient réellement d'une condition d'origine inconnue. Il s'efforça de tenter d'alléger leurs souffrances et commença à prescrire des oestrogènes à des patientes sélectionnées en réponse à leur demande profonde de féminisation de leur corps. Il maintenait aussi un suivi très serré des résultats des opérations de réattribution de sexe et commença à recommander les personnes qui avaient les sentiments les plus intenses aux chirurgiens qui avaient les meilleurs résultats.

Puis, à la fin des années 50, un chirurgien plasticien français nommé Georges Burou inventa la procédure moderne d'inversion d'opération de réattribution de sexe par inversion de la peau du pénis pour les femmes transsexuelles. Différentes variations de son protocole ont été utilisées depuis. L'innovation essentielle du Dr. Burou fut d'utiliser les organes génitaux masculins comme source de peau et de tissu érectile pour créer les nouveaux organes féminins, vagin inclus.

[ Un grand merci à Pascale pour avoir fournie les photos du Dc Burou ]

Le Dr Burou effectuait ces opérations dans sa clinique à Casablanca, au Maroc. En 1958-60, plusieurs actrices célèbres et très belles du club Le Carrousel à Paris, dont Coccinelle (plus d'infos), Bambi et April Ashley, bénéficièrent avec succès du travail du Dr. Burou. Nombre d'entre elles avaient reçu au Carrousel un traitement hormonal et elles étaient devenues très belles, féminines et sexy. Plusieurs d'entre elles retournèrent au club après leur opération. Leur "changement de sexe" réussi devint vite une affaire publique et elles furent recherchées par de nombreux hommes célèbres et fortunés. Certains, dont Aristote Onassis "sponsorisaient" de temps à autres l'opération de changement de sexe de filles du Carrousel qui devenaient alors leur maîtresse pour un temps.

Le Dr Burou devint célèbre et très connu aussitôt que son travail fut connu. Sa "Clinique du Parc", 13 rue de La Pebie à Casablanca fut assiégée par les transsexuelles du monde entier. Il effectua alors plusieurs centaines d'opérations chaque année. En 1973, le Dr. Burou donna la première présentation publique formelle de sa technique chirurgicale lors d'une importante conférence interdisciplinaire sur le transsexualisme qui se tenait à la faculté de médecin de Stanford. Au moment de la conférence de 1973, il avait effectué plus de 3000 opérations de réattribution de sexe. A ce moment, nombre d'autres chirurgiens dans le monde avaient adopté la technique du Dr Burou et appliquaient des protocoles similaires.

Les pionnières transsexuelles Coccinelle (g), Bambi et April Ashley (d) furent parmi les toutes premières patientes du Dr. Burou (in 1958-1960)

Les éléments clefs de ces opérations étaient (i) l'utilisation de la peau de pénis et du scrotum pour former les lèvres et un vagin fonctionnel (ce qui évitait aussi les marques laissées par les premiers protocoles qui recouraient à de grands greffons de peau) et (ii) la récupération astucieuse des corps caverneux ainsi que de certains nerfs et de petites parties de tissu érectile. Réalisée avec soin, la patiente peut ressentir de fortes sensations d'excitation sexuelle (l'érection des parties conservées des corps caverneux qui ont été placées dans son corps) et elle peut facilement ressentir des orgasmes (la prostate reste intacte, et elle peut produire des spasmes durant l'orgasme tout comme avant l'opération – alors que le tissu nerveux qui traverse les corps caverneux, le clitoris et la vulve produit des vibrations et des détentes en même temps, comme chez n'importe quelle autre femme).

La pratique du Dr Benjamin grandit rapidement au fur et à mesure que de plus en plus de transsexuelles apprenaient qu'elles pouvaient obtenir un traitement respectueux de sa part. Il commença à recommander un nombre croissant de patientes aux chirurgiens, en particulier le Dr Burou à Casablanca. Au milieu des années 60, plusieurs autres chirurgiens d'envergure avaient commencé à pratiquer les opérations de réattribution de sexe sur la base du protocole du Dr Burou à l'étranger. Le Dr Benjamin commença à leur adresser également des patientes. Le plus important d'entre eux fut le Dr Jose Jesus Barbosa, un chirurgien plasticien célèbre de Mexico (Le Dr Barbosa fut le chirurgien de Lynn et il avait effectué plus de 300 opérations en 1973).

Mais de telles opérations étaient toujours inconnues aux Etats-Unis même au milieu des années 60. Sous la pression intense de groupes religieux (fondamentalistes, ndt) qui ont commencé à agir à la suite de la publication du cas de C. Jorgensen en 1952, la plupart des hôpitaux des Etats Unis édictèrent une politique qui interdisait explicitement de telles opérations, et les actions des fondamentalistes destinées à interdire tout traitement hormonal et chirurgical des personnes transsexuelles étaient très vifs. De plus, la communauté médicale américaine les considérait comme "gravement psychotiques" plutôt que souffrant d'une condition d'origine biologique. Au lieu de recevoir de l'aide pour faciliter leur transition de la part des professionnels de la médecine, nombre d'entre elles furent hospitalisées de force dans des hôpitaux psychiatriques ou on essayait de "les guérir de leur maladie mentale" par les électrochocs et par des "thérapies d'aversion" (en d'autre mots, par la pratique de la torture institutionnalisée, ndt).

A la fin des années 50 et durant les années 60, nombre de femmes dont les sentiments transsexuels étaient tout particulièrement intenses en sont venues à se castrer elles-mêmes afin de se féminiser et afin de contourner les restrictions des hôpitaux sur l'ablation des testicules sur des "mâles intacts". Une fois que ces personnes n'étaient plus intactes, elles espéraient pouvoir obtenir qu'un hôpital finisse le travail, pour autant qu'elles aient l'argent pour payer l'intervention. Consultez, par exemple, l'histoire de la pionnière Aleshia Brevard. Quand elle était jeune et qu'elle avait pu obtenir des oestrogènes pour féminiser son corps, elle devint une des stars de Finocchio's, un des night clubs de San Francisco les plus lus fameux pour ses "imitateurs de femmes" (de l'anglais "female impersonator", ndt). Après s'être émasculée elle-même afin de féminiser son corps, Aleshia put bénéficier d'une opération de réattribution de sexe aux Etats-Unis. En 1962, avec l'aide du Dr Benjamin, Aleshia laissa son passé derrière elle et commença une vie nouvelle, totalement distincte de la précédente (ce que les anglophones appellent le "stealth mode", ndt), comme la plupart des femmes transsexuelles des années 60. Elle devint une artiste de spectacle, une "Playboy Bunny", (une hôtesse de l'un des clubs "Playboy"), puis une actrice connue de cinéma, de théâtre et de télévision et elle se maria 3 fois! Ce n'est que très récemment que Aleshia revint sur la scène publique dans le but de raconter son histoire dans un superbe livre.

Premières opérations de réattribution de sexe aux Etats-Unis

En 1966, enfin, des chirurgiens de l'hôpital John Hopkins commencèrent à pratiquer des opérations de réattribution de sexe de type homme-vers-femme (MtF) en quantité limitée pour les patientes de la nouvelle "clinique d'identité de genre" de l'hôpital. Les médecins de cet hôpital considéraient les transsexuelles comme des malades mentaux, mais ils croyaient aussi qu'il n'y avait pas de méthode psychologique pour renverser "l'identité sexuelle mal formée". Dans le cadre d'un programme expérimental, ils ont commencé à explorer la possibilité d'aider leurs patientes par la chirurgie, comme le recommandait le Dr Benjamin. Les chirurgiens de l'hôpital John Hopkins utilisaient une variante du protocole du Dr Burou.

A l'automne 1966, les journaux du pays propagèrent l'article suivant, repris du New York Daily News:

"En faisant le tour des clubs de Manhattan ces jours, nous avons rencontré une étourdissante femme qui admet avoir été un homme il y a moins d'un an et qui ajoute qu'elle a entrepris une opération de réattribution de sexe à l'hôpital John Hopkins de Baltimore. Chose étonnante, l'hôpital confirme l'existence de ce cas, et indique que cette patiente a suivi une psychothérapie. De telles opérations, bien qu'elles soient rares dans notre pays ne sont ni illégales ni contraires à l'éthique selon le porte-parole de l'hôpital. Des représentants de nombre d'autres hôpitaux sont d'accord avec ce dernier quant à la légalité et le caractère éthique de ces opérations, mais aucun d'entre eux n'a connaissance d'autres opérations similaires pratiquées à New York".

Puis, le 21 novembre 1966, le New York Times publia un article de première page approfondi sur le transsexualisme. L'article du New York Times donna une large information sur les traitements chirurgicaux et hormonaux faits à l'étranger et sur le nouveau programme de l'hôpital John Hopkins où plusieurs opérations avaient récemment eu lieu. L'article mentionnait aussi le Dr Benjamin comme l'une des personnes faisant autorité sur le plan mondial en matière de transsexualité, et comme l'auteur d'un nouvel ouvrage sur le sujet intitulé The Transsexual Phenomenon (suivez ce lien pour accéder à une version online du texte originel).

Le Dr. Harry Benjamin

Le grand pionnier de la médecine et le médecin plein de respect et de compassion

[photo prise par Lynn Conway en 1973]

Le Dr Benjamin ouvrit un nouveau domaine de connaissance en matière de transsexualité. Son texte médical qui causait un changement de paradigme décrivait ses expériences avec de nombreuses patientes sur plusieurs décennies. Il était le premier chercheur à admettre que l'identité sexuelle et l'orientation sexuelle étaient deux dimensions indépendantes de chaque personne. Le Dr Benjamin insiste sur le fait que les personnes "intensément transsexuelles" peuvent et doivent être traitées, afin de leur permettre de vivre dans le genre qui leur correspond. Son livre documente les résultats des nouveaux protocoles en matière de traitement hormonaux et chirurgicaux et place ces traitements dans un cadre rationnel, en tant que thérapie de la transsexualité. Ce livre donna un grand espoir à de nombreuses transsexuelles et ouvrit les portes pour les approches modernes que nous prenons maintenant pour garanties (ça dépend où! En Europe francophone, elles sont loin de l'être! Ndt). En même temps, le fait que l'hôpital John Hopkins effectuait des opérations de réattribution de sexe augmenta beaucoup la notoriété des théories du Dr Benjamin et ses travaux furent l'objet d'une grande attention de la part de la communauté médicale.

Diagrammes du premier protocole d'opération MtF de l'hôpital John Hopkins

Ci dessous, se trouvent des illustrations qui décrivent les étapes essentielles du premier protocole d'opération, tel que pratiqué à l'hôpital John Hopkins. Ce dernier est une variation de celui du Dr. Georges Burou. Ces figures sont extraites du chapitre 22 l'ouvrage "Transsexualism and Sex Reassignment" Richard Green, M.D. and John Money, Ph.D., Editors, Johns-Hopkins Press, 1969. Le chapitre 22 a été rédigé par Howard W. Jones, Jr., M.D. A cette époque, il était déjà habituel de désigner cette opération comme une "opération de réattribution de sexe" (SRS). Les illustrations elles-mêmes étaient reprises de l'article "A Sex Conversion Operation for Males with Transsexualism" de Howard W. Jones, Jr., Horst K. A. Schirmer, and John E. Hoopes publié dans American Journal of Obstetrics and Gynecology 100 (1968): 101-9. (Note: consultez les commentaires qui suivent le diagramme 10 qui n'est pas correct et qui peut induire en erreur)

Figure 1. Une esquisse du périnée montrant la ligne de l'incision primaire.

Figure 2. Le canal spermatique droit est attaché et ligaturé.

Figure 3. L'incision primaire est continuée du côté ventral, vers l'extrémité du pénis.

Figure 4. Le rabat antérieur est déplié à partir de la peau du pénis.

Figure 5. L'urètre est séparée du reste du pénis.

Figure 6. Les corps caverneux sont séparés afin d'assurer une souche minimale.

Figure 7. La dissection du périnée.

Figure 8. La dissection du périnée a été réalisée et le rabat antérieur perforé afin de positionner le méat urinaire.

Figure 9. Les rabats de peau sont suturés et disposés dans la cavité vaginale.

Figure 10. La préservation de la cavité vaginale est assurée par l'utilisation d'une prothèse vaginale adaptée.

Note 1: La figure 10 est très trompeuse et ne correspond pas à l'anatomie qui devrait résulter de ce protocole. Dans la figure 10, l'ouverture vaginale est beaucoup trop en avant de l'ouverture anale et l'entrée du vagin est montrée comme étant tout d'abord horizontale avant de devenir verticale après avoir passé un large pan de peau devant l'anus. (Comparez ce dessin avec les photographies récentes qui illustrent les résultats des opérations actuelles, en particulier celle qui montrer l'entrée d'un stent vaginal dans le vagin d'une femme opérée). Ce dessin très mal réalisé a probablement été à l'origine de nombreuses opérations bâclées, alors que les chirurgiens copiaient servilement le protocole de l'hôpital John Hopkins . Ils peuvent avoir pensé qu'une zone de peau épaisse était nécessaire pour éviter des déchirures du rectum. En fait, ils rendaient la dilatation du vagin beaucoup plus difficile ainsi que la pénétration lors d'un acte sexuel après l'opération. Ceci avait pour conséquence des sténoses vaginales (à savoir des pertes de profondeur et/ou de largeur de ce dernier).

Note 2: Avec les années, les protocoles opératoires ont été constamment améliorés. Il est aussi devenu habituel pour les femmes transsexuelles d'avoir une opération additionnelle, appelée "labiaplastie", qui améliore considérablement la construction des organes externes (en particulier des petites lèvres, ndt). Pour plus de détails sur les protocoles modernes, consultez les liens de la section intitulée "Photos détaillées de résultats d'opérations récentes de réattribution de sexe" ci-dessous.

L'opération devient un traitement accepté pour la transsexualité aux U.S.A.

Les premières informations et publications sur les opérations de l'hôpital John Hopkins coïncidèrent avec la publication du livre du Dr Harry Benjamin The Transsexual Phenomenon, à la fin de 1966. Le résultat des nombreuses années de recherches, d'observation et de pratique clinique du Dr Benjamin devint un texte fondamental en matière de transsexualité. Ce livre considéra enfin la transsexualité comme une détresse particulière, d'une importance majeure, dans laquelle les patients ont une identité sexuelle en contradiction complète avec les organes génitaux de leur corps. Ces théories et les résultats du Dr Benjamin obtinrent une attention considérable de la part de la communauté médicale américaine dans les années qui ont suivi, mais la plupart des médecins restèrent très sceptiques.

Puis, suite à des interactions avec le Dr Benjamin et certaines de ses patientes, des médecins de Stanford créèrent une clinique spécialisée en matière d'identité sexuelle en 1969. Elle était dirigée par le Dr Norman Fisk et le Dr Donald Laub. Des opérations de réattribution de sexe furent réalisées sur des patientes sélectionnées. Les résultats cliniques et chirurgicaux de Stanford validèrent un peu plus le fait que l'opération de réattribution de sexe est un traitement pour les personnes souffrant des sentiments les plus intenses. L'acceptation de l'opération comme un traitement sérieux et valide pour la transsexualité commença à alors à se répandre, bien que lentement, parmi les leaders de la communauté médicale américaine. Les hôpitaux du pays commencèrent à supprimer leur interdiction de ces opérations et les chirurgiens de différents endroits commencèrent à les pratiquer sur un petit nombre de patientes sélectionnées.

En 1969, le Dr Stanley Biber (1924-2006*), un chirurgien de Trinidad, dans le Colorado, commença à pratiquer des vaginoplastie sur la base d'informations obtenues à l'hôpital John Hopkins. Les excellents résultats de ses opérations devinrent très connus et les patientes se sont mises à le consulter en masse. Pendant de nombreuses années, le Dr Biber a effectué plus de 150 opérations de réattribution de sexe par année. En 2000, il en avait effectué 4500. Un article récent de USA Today raconte l'histoire du Dr Biber comme suit:

*Stanley Biber, M.D.

(1924-2006)

Le protocole actuel pour recommander des patientes à une vaginoplastie (SRS)

La vaginoplastie (l'opération de réattribution de sexe) est une étape finale, dramatique et irrévocable dans une transition d'un corps d'homme vers un corps de femme. Elle est habituellement entreprise seulement après une très profonde introspection et après avoir considéré toutes les options avec un professionnel de la relation d'aide. Pour les personnes qui ont besoin d'une restauration complète de leur corps, cette opération leur sauve la vie et l'améliore de manière miraculeuse. Elle est indispensable pour leur permettre de mener une vie pleine et joyeuse par la suite. Mais suivre un désir erroné d'une transformation complète peut avoir des conséquences psychologiques permanentes terrifiantes. Le cadre de ce processus est présent dans l'introduction aux concepts d'identité sexuelle, d'identité transgenre et de transsexualité (Fr) qui se trouve ailleurs sur le site de Lynn.

Les standards de prise en charge de l'association Harry Benjamin Internationale pour la Dysphorie de Genre (HBIGDA) définit le protocole actuellement accepté pour la prise en charge médicale des femmes transsexuelles (il existe un autre protocole pour les hommes, ndt). Ces standards décrivent tous les aspects de la prise en charge médicale, y compris les exigences pour l'expérience de la vrai vie (autrefois connus sous le nom de "test de la vraie vie", "real life test" en anglais) et d'autres exigences qui doivent être satisfaites avant qu'une femme transsexuelle puisse être recommandée à un chirurgien pour une opération de réattribution de sexe. La plupart des chirurgiens qui effectuent des vaginoplastie n'acceptent que des patientes qui sont prises en charge selon ces standards et qui disposent de lettres de recommandation appropriées de la part de leur thérapeute (ce qui pose de graves problèmes dans les pays dans lesquels les psychiatres refusent toute prise en charge respectueuse des personnes transsexuelles, comme c'est, entre autres, trop souvent le cas en Europe francophone, ndt).

Pour plus d'informations sur la prise en charge des personnes transsexuelles sur les procédures liées à la transition, consultez le site d'Andrea James TS Roadmap, qui contient des informations très précieuses pour toute personne envisageant une transition. Pour plus d'informations concernant la vaginoplastie, consultez la page d'Andrea's sur la vaginoplastie et consultez les nombreux liens qui s'y trouvent.

Des photos de résultats de vaginoplasties récentes

Durant les années 80 et plus encore durant les années 90, il y a eu des progrès constants dans les techniques en matière de vaginoplastie. Quand elles sont réalisées par les chirurgiens les plus expérimentés, les résultats deviennent nettement plus prédictibles que durant les premières années, tant en ce qui concerne l'apparence que le fonctionnement. Il y aussi beaucoup moins de problèmes. (Note: nous utilisons maintenant de plus en plus le terme de vaginoplastie plutôt que celui d'opération de réattribution de sexe. Ce terme communique mieux le fait que le but est de construire des organes externes féminins fonctionnels, à savoir un vagin (des lèvres et un clitoris, ndt)). Il est maintenant très fréquent que le vaginoplastie soit suivie, plusieurs mois plus tard par une labiaplastie, afin d'améliorer les lèvres.

Voici ci-dessous des photographies détaillées d'organes féminins externes créés par une une vaginoplastie et une labiaplastie. Ces photos mettent en valeur les progrès remarquables des opérations modernes de réattribution de sexe. Dans le cas de ces photos, les opérations ont été effectuées en 1999-2000 par le Dr Eugene Schrang., de Neenah, Wisconsin. Les patientes sont dans la même orientation que dans le cas de la figure 10 ci-dessus (i.e. Sur des étriers avec les jambes écartées et les lèvres séparées). La photo du milieu montre les petites et les grandes lèvres séparées et elle est étiquetée pour montrer le clitoris (c), l'ouverture de l'urètre (u) et l'ouverture du vagin (v). Les lettres (z) désignent les endroits ou des incisions ont été faites durant la labiaplastie pour construire le capuchon du clitoris. Notez la proximité anatomiquement tout à fait normale entre le vagin et l'anus (consultez les liens web à la fin de cette page si vous souhaitez voir plus de photos de résultats d'opération de réattribution de sexe et plus de résultats de labiaplastie):

Voici une photo de l'apparence des organes sexuels externes d'une patiente transsexuelle une année après l'opération de réattribution de sexe qui a été effectuée à Montréal, au Canada, à la Clinique des Dr. Yvon Menard, et Pierre Brassard. ( Français).  Dans ce cas, la patiente a été photographiée les jambes fermées et nous regardons depuis le dessus depuis le dessus. De ce fait, les grandes lèvres sont pressées l'une contre l'autre et les détails internes de ses organes génitaux ne sont pas visibles. Cette photo est tout à fait typique de l'apparence tout à fait normale des organes sexuels des femmes transsexuelles après leur vaginoplastie. Notez également que, si c'est nécessaire pour produire une apparence complètement naturelle, une épilation peut avoir été réalisée sur la zone génitale afin de supprimer les poils gênants de la zone des lèvres.

Soins Postopératoires suite à une Vaginoplastie (SRS)

Dans la période qui suit immédiatement l'opération, la personne fera l'objet de soins attentifs de la part de son chirurgien et de l'équipe infirmière de l'hôpital. Elle apprendra alors dans quelle mesure son opération a réussi, ou si des complications se sont produites. Plus tard, après avoir quitté l'hôpital, elle va devoir prendre la responsabilité des soins à long termes, et le résultat final va dépendre de la qualité de sa prise en charge.

Une grande proportion des opérations récentes de réattribution de sexe effectuées par les meilleurs chirurgiens sont complètement réussies, esthétiquement et fonctionnellement et ne présentent pas de complication importante. Cependant, celles qui sont pratiquées par des chirurgiens moins expérimentés peuvent donner lieu à des complications, et même les meilleurs d'entre eux vont rencontrer des problèmes de temps à autres. Les complications peuvent impliquer des infections mineures, des saignements, un rejet et une perte d'une partie de la peau greffée (ou réutilisée). La plupart de ces complications mineures peuvent être traitées facilement et seront guéries avant même que la personne ne quitte l'hôpital.

Il y a cependant des risques de complications plus sérieuses. Toute personne envisageant une opération de réattribution de sexe doit en être consciente et s'assurer de pratiquer avec les meilleurs chirurgiens de son pays ou de l'étranger, qui ont, de manière démontrable, un nombre très limité de complications sérieuses. Les complications les plus sérieuses incluent des infections ou des hémorragies majeures, des dégâts à la vessie, à la prostate ou à des nerfs majeurs durant la dissection nécessaire pour former le vagin. Ces complications peuvent être difficiles à contrôler et à corriger, elles peuvent nécessiter un prolongement important du séjour hospitalier, voire mener à des dégâts permanents.

Une des complications les plus craintes est la formation d'une fistule entre le vagin et le rectum. Ceci peut se produire durant la création de la cavité vaginale, si une ouverture est créée par accident au travers de la paroi du rectum. Elle peut aussi se produire suite à la mort de tissu entre le rectum et le vagin, suite à la pression de la prothèse qui est utilisée dans la période qui suit immédiatement l'opération. Une fistule permet aux excréments de passer dans le vagin. Ils empêchent une bonne cicatrisation de la fistule et présentent un danger d'infection. La seule manière de réparer les dégâts est de pratiquer une colostomie, et la personne peut devoir porter une poche (pour recueillir les selles) durant de nombreux mois, pendant que la fistule guérit. La dilatation du néovagin peut se révéler impossible durant cette période ce qui peut avoir pour conséquence une fermeture du néovagin. La patiente peut alors avoir besoin d'une deuxième opération de réattribution de sexe à partir de greffons de peau. (Il faut aussi noter que la région périnéale dans laquelle a lieu l'opération est fortement innervée et qu'on y trouve des nerfs essentiels pour le contrôle de l'urine et des selles. Une coupure accidentelle de ces derniers peut avoir des effets irréversibles, ndt).

[Note: de telles complications sont, le plus souvent, conservées confidentielles, car la patiente dépend complètement de son chirurgien pour réparer les dégâts. Elle hésitera alors énormément à se l'aliéner en révélant publiquement les complications qui se sont produites. Elle est aussi très marquée émotionnellement et ne voudra pas mettre sur la scène publique les moments très pénibles qu'elle traverse. Assurez vous donc de recourir au MEILLEUR chirurgien, si vous voulez réduire au minimum le risque de complications aussi terribles.]

Une fois sortie de l'hôpital, la principale préoccupation de la femme récemment opérée est de s'assurer que son vagin cicatrise correctement et qu'il conserve sa taille et sa fonctionnalité. Pour y arriver, la patiente doit dilater très régulièrement à l'aide de stents vaginaux pour une longue période suivant l'opération. Il y a plusieurs fournisseurs pour de tels stents et votre chirurgien va probablement vous en recommander un. Un fournisseur actuel pour des stents est Duratek Plastics of Canada.

Le diamètre des stents varie typiquement entre 1-1/8 et 1-1/2 pouces (28 à 38 mm). Ils doivent être insérés aussi profondément que possible (au minimum de 4 à 6 pouces) dans le vagin pour des périodes de 30-40 minutes, plusieurs fois par jour, de nombreux mois après l'opération. Les stents toujours plus larges sont utilisés afin d'élargir progressivement le vagin, puis de maintenir son ouverture durant la période suivant l'opération. Par la suite, surtout en cas de périodes prolongées d'inactivité sexuelle, une dilatation est nécessaire une à deux fois par semaine afin de maintenir la taille du vagin. Même après de nombreuses années, si la femme remarque quelque rigidification ou quelque réduction de son vagin d'une semaine à l'autre, elle devra accroître la fréquence des dilatations jusqu'à ce que le problème ait disparu.

Pour plus d'informations au sujet de la dilatation et des soins postopératoires, étudiez attentivement l'article Zen and the Art of Postop Maintenance. Nous ne pouvons pas assez insister sur l'importance de suivre rigoureusement ces dilatations selon le planning prévu par votre chirurgien. Nombre de cas de mauvais résultats ne sont qu'apparents et sont la conséquence d'une pratique de la dilatation qui manque de rigueur, en particulier dans les mois critiques qui suivent l'opération. (la première minute de la dilatation peut se révéler franchement désagréable, quand ça n'est pas un peu douloureux. Il est cependant essentiel de ne pas réduire les dilatations, ndt)

Ci-dessous, se trouve une photo d'une femme transsexuelle récemment opérée et dont les poils pubiens n'ont pas encore repoussé. Elle entreprend sa dilatation vaginale initiale (après avoir été opérée par le Dr. Suporn dans sa clinique en Thaïlande). Notez que la profondeur qui peut être atteinte durant la vaginoplastie dépend de la technique chirurgicale, du tissu pénien et scrotal disponible ainsi que de l'anatomie du pelvis de la patiente. La plupart des patientes qui sont passées par les meilleurs chirurgiens atteignent une profondeur de 4 à 6 pouces. Ici, vous voyez un résultat supérieur à la moyenne: une profondeur qui se situe entre 6 et 6.5 pouces. Le stent utilisé sur cette photo a un diamètre de 30 millimètres. Comme vous pouvez le voir, le stent pénètre le corps à la base de la vulve et selon un angle normal avec le torse. La géométrie de cette patiente est la même que celle de n'importe quelle femme et elle va pouvoir pratiquer les positions habituelles lors de ses relations sexuelles.

Lynn recommande vivement à toutes les personnes qui vont passer par l'opération de trouver un généraliste ou un gynécologue digne de confiance. Dites leur ce que vous êtes en train de faire, de manière à ce qu'ils puissent vous aider si une complication mineure se produisait une fois de retour. Malheureusement, peu de médecins comprennent ce qu'est une telle opération. De ce fait, si vous avez une complication soudaine à la maison, vous pouvez avoir du mal à trouver une aide compétente. Nombre de médecins auront peur de vous aider par peur que leur manque d'expérience ne mène à des erreurs médicales. Cela vaudrait vraiment la peine si les meilleurs chirurgiens donnaient des informations sur les soins qui suivent l'information, avec une partie destinée aux généralistes et aux gynécologues. Cela pourrait les rassurer et leur donner confiance dans leur capacité à aider une femme opérée.

Note: l'absence de prise en charge médicale a été un problème majeur pour les femmes opérées par le passé. Nombre de femmes revenaient de l'étranger avec d'importantes complications, durant les années 60 et 70, et ne pouvaient pas trouver d'aide aux Etats-Unis. Certaines furent même éjectées de locaux d'urgence médicale, alors que leur vie était en danger suite à des complications. Certaines sont mortes par manque d'accès à des soins de base suite à leur opération. Par chance, la situation n'est plus aussi grave dans la plupart des cas. Mais, pour ne pas prendre de risque inutile, ASSUREZ-VOUS d'avoir accès à des soins médicaux AVANT de partir pour votre opération.

Toutes les patientes opérées devraient s'assurer avec soin, que des craintes et la gène ne les empêchent pas d'obtenir les soins dont elles ont besoin. Si vous avez quelque problème que ce soit, si vous avez des doutes sur votre état, allez voire un docteur! Ne laissez pas une infection mineure ou une hémorragie mal placée ou la douleur vous empêcher de pratiquer vos dilatations! S'il y a quelque problème que ce soit, consultez et, si nécessaire, contactez votre chirurgien. Vous ne devez RIEN laisser vous empêcher de pratiquer vos dilatations, sans quoi vous risquez de perdre votre vagin.

Après quelques mois, la cicatrisation sera bien engagée et vous pourrez vous relaxer un peu. La fréquence des dilatations va baisser et vous allez commencer à sentir de nouvelles formes d'excitations sexuelles (Cela peut prendre nettement plus longtemps, sans que ce soit le signe de manque de réussite de votre opération. Souvenez-vous que le désir, l'excitation sont des choses subtiles qui n'impliquent pas que notre corps. Vous pouvez aussi avoir à vous re-découvrir, ndt). A ce moment, vous pourrez vous lancer pleinement dans votre nouvelle vie sexuelle de femme.

Quelques questions pratiques:

La dilatation nécessite une lubrification et nombre de femmes opérées utilisent des lubrifiants solubles dans l'eau tel que le K-Y. Cependant, si vous avez besoin de lubrifier, en voyage, dans les toilettes ou des situations similaires (afin de continuer la dilatation dans toutes les circonstances, ndt), le K-Y est problématique, car il nécessite un lavage avec pas mal d'eau pour l'enlever. Certaines huiles minérales peuvent être une alternative abordable pour la dilatation. Elles fonctionnent bien et ne nécessitent pas de lavage. Elles peuvent être enlevées presque complètement avec du papier WC, sans eau et sans produire une sensation "huileuse". Le seul problème en voyage est que vous devez emballer votre bouteille dans un conteneur étanche pour le cas où de l'huile suinterait hors de la bouteille.

La lubrification est aussi souvent nécessaire durant les relations sexuelles. Pour cela aussi, il existe une alternative au K-Y. Astroglide est un bien meilleur lubrifiant, on en utilise moins et la sensation est nettement moins "gluante", beaucoup plus proche de celle que produisent les sécrétions naturelles. Il est durable et également soluble dans l'eau. Le seul problème est que les bouteilles d'Astroglide ont une petite ouverture qui est très coupante, alors faites attention à vous et à votre partenaire quand vous l'utilisez!

Une femme opérée peut avoir besoin d'une douche vaginale de temps à autres, en particulier après une relation sexuelle, afin de garder son vagin propre et sans odeur. Il y a de nombreuses préparations qui sont adaptées. Elles viennent avec différents parfums et différentes concentrations. Lynn préfère des mélanges à base d'eau et de vinaigre, mais tous les mélanges fonctionnent bien et vous permettront de nettoyer votre vagin. La manière la plus simple d'utiliser ce genre de douche est debout dans la baignoire, de se relaxer et d'insérer doucement l'extrémité de la poire dans le vagin. Une fois enfoncée, videz la poire en pressant dessus et laissez le fluide s'écouler le long de vos jambes, puis rincez-vous. (En Europe continentale, on trouve des poires multi usages, mais je n'ai jamais entendu parler de poires pré-remplies avec une préparation, ndt.)

La plupart de ces douches préparées telles que celles de la marque Massengill ont une extrémité conique qui se termine par une pointe très fine, presque réduite à un point. Elles peuvent être un peu douloureuses à insérer, en particulier durant les premiers mois après l'opération. Au fur et à mesure que vous l'insérez, vous pouvez sentir le caractère pointu de la cannelure (avec la fente d'où le fluide sera éjecté). De ce fait, il vous faut bien lubrifier la cannelure afin de pouvoir pratiquer correctement sans que ce soit déplaisant. (Avec les poires rondes disponibles en Europe continentale, je n'ai jamais rencontré de problème, ndt).

Il y a cependant une marque de douche, "Summers Eve" qui utilise une extrémité hémisphérique plus large, de la taille d'un petit doigt. La cannelure derrière cette extrémité est de plus faible diamètre que cette dernière. Ces douches s'insèrent très facilement et sans douleur avec un minimum de lubrification sur l'extrémité.

Au début, peu après l'opération, la femme peut avoir des difficultés quand elle urine, la miction partant dans toutes les directions. Cependant, au fur et à mesure que l'ouverture de l'urètre cicatrise, elle pourra diriger son urine de manière plus prédictible. Savoir comment s'asseoir et comment positionner l'ouverture de l'urètre peut nécessiter un petit apprentissage, le même que celui que font les petites filles.

Nombre de femmes opérées, à un moment où à un autre, deviennent très soucieuses de l'apparence de leurs organes sexuels. Elles se demandent s'ils paraissent normaux et si leur vagin est assez profond pour une relation sexuelle. Ces peurs peuvent être paralysantes et empêcher une femme de se relaxer, d'avoir du plaisir, de découvrir pleinement son corps, puis de chercher des partenaires amoureux et d'envisager une relation sexuelle avec un partenaire. La perspective d'une relation peut alors devenir paniquante. Les femmes récemment opérées doivent savoir que tant qu'elles ont un vagin profond de 4 pouces (10 centimètres), elles pourront avoir des relations satisfaisantes avec la plupart des hommes de taille moyenne. Plus que 4 pouces, c'est mieux, mais 4 pouces suffisent. La plupart des femmes opérées ont au moins cette profondeur et n'auront pas de problème. Il vous faut aussi savoir que la plupart des hommes sont intimidés par le sexe des femmes et ne vont pas vous examiner de près. Si vous avez du plaisir durant les relations sexuelles, que vos organes fonctionnent bien, vous n'avez pas besoin de vous soucier de paraître parfaite.

D'autre part, nombre de femmes ne sont pas au clair en ce qui concerne l'apparence de leurs propres organes. Une controverse récente en Australie illustre le problème. La plupart des femmes n'ont pas vu les détails de la vulve d'autres femmes, mais, aujourd'hui, il leur arrive souvent de voir des photos d'autres femmes dans les magazines pornos de leur partenaire. En Australie, les magazines masculins tels que Playboy et Penthouse ont l'obligation "d'embellir" et de simplifier numériquement l'apparence des organes génitaux sur leurs photos, sans quoi ils ne peuvent être vendus que sous couverture plastique.  Il en résulté que, en voyant ces photos modifiées, nombre de femmes en Australie ont acquis une idée complètement irréaliste de l'apparence de la vulve de la plupart des femmes et ceci  a conduit nombre d'entre elles à consulter des chirurgiens plasticiens pour leur demander de faire en sorte que leurs propres organes génitaux aient l'air normaux! Cette histoire devrait aider la plupart des femmes opérées à se relaxer et à ne pas trop se soucier de l'apparence de leurs organes génitaux. Il y a une grande variation dans l'apparence des vulves et la plupart des femmes opérées aujourd'hui se trouvent sans problème dans la partie "normale" de ce spectre. (Les femmes lesbiennes sont dans une situation quelque peu différente, car leur partenaire va s'intéresser de près à leurs organes sexuels. Mais n'oubliez pas qu'il y a de nombreuses variations dans la nature et qu'une relation basée sur l'honnêteté, le respect mutuel et l'amour passe sur toutes les éventuelles "imperfections".  Ndt.)

Il se trouve aussi que nombre d'hommes apprécient les relations sexuelles avec les femmes opérées car elles leur semblent plus "étroites" que les autres femmes. Tout comme ces dernières, elles peuvent également utiliser leurs muscles abdominaux pour enserrer le pénis de leur partenaire et renforcer encore cette sensation. Mais vous devez cependant prendre soin de dilater au moins jusqu'à un diamètre de 35mm (1 pouce 3/8) afin de n'avoir aucun problème avec un homme de taille moyenne. 38mm (1 pouce 1/2) est encore mieux. Rappelez vous aussi que votre vagin manque d'élasticité et qu'il ne se dilatera que jusqu'à la taille maximale pour laquelle vous avez déjà dilaté et pas au-delà. Si vous avez des doutes au sujet d'un partenaire potentiel, prenez le temps d'évaluer la possibilité d'avoir une relation sexuelle avec lui avant de vous y lancer. Si son pénis est irrémédiablement trop large pour vous, il vous faudra trouver quelqu'un d'autre.

Excitation, activité sexuelle et orgasmes chez les femmes transsexuelles opérées

De nombreux mythes entourent les effets de l'opération de réattribution de sexe sur la libido, la sexualité et la capacité de ressentir un orgasme. Avant l'opération, nombre de femmes sont soucieuses de savoir si elles pourront avoir une vie sexuelle épanouie après l'opération, et c'est compréhensible. Elles sont tout particulièrement soucieuses de savoir si elles pourront ressentir de fortes excitations et des orgasmes. La possibilité de pouvoir ressentir aisément une excitation, de désirer un contact intime et sensuel et d'obtenir un apaisement de son désir sexuel par le biais d'un orgasme est un don précieux dans une relation amoureuse, en particulier quand il est combiné avec le désir de donner un plaisir plein et complet à son (ou sa, ndt) partenaire. La perte de cette possibilité pourrait empêcher une femme opérée de faire pleinement l'expérience de son humanité après la transition. Elle pourrait l'empêcher de vivre une relation amoureuse profonde, passionnée et pleine. Mais, comme nous le verrons, l'opération de réattribution de sexe permet aux femmes qui le recherchent d'expérimenter pleinement les joies du sexe et d'une relation sexuelle et, finalement, de jouir enfin d'une vie pleine.

Mythes et réalités en ce qui concerne la décision d'entreprendre une opération de réattribution de sexe.

Nombre de personnes imaginent que la perte des organes sexuels externes masculins a pour conséquence la perte complète de toute sexualité. Ce mythe naïf (et complètement erroné, ndt) effraie sans raison de nombreuses femmes avant l'opération et il renforce les préjugés contre les femmes opérées,qui sont souvent imaginées par le grand public comme ayant elles-mêmes supprimé toute sexualité.

Il n'y a pas de doute qu'un homme typique soufrerait gravement de la perte de ses organes sexuels externes dans l'image de son corps et dans sa libido. Mais on sait aussi depuis longtemps qu'avec une relation d'aide et de la pratique, même les hommes qui ont perdu leurs organes sexuels en raison d'un cancer peuvent récupérer leur capacité à ressentir de l'excitation sexuelle et même la capacité d'avoir des orgasmes.

D'autre part, les femmes transsexuelles n'ont rien à voir avec des hommes. Elles ne souffrent pas d'un impact négatif sur l'image de leurs corps à l'issue d'une opération de réattribution de sexe. En fait, cette dernière est très largement améliorée (c'est vraiment le moins que l'on puisse dire! Ndt). L'expérience d'innombrables femmes Hijras en Inde démontre que même des formes primitives d'opérations ne suppriment pas toute sexualité chez les femmes transsexuelles. En fait, elle aide la grande majorité d'entre elles. Sur les femmes transsexuelles, l'opération de réattribution de sexe a un effet inverse à celui qu'elle aurait sur des hommes. Elle libère et stimule la libido des femmes transsexuelles, ce qui leur permet de ressentir de fortes excitations et d'apprécier pleinement les relations sexuelles, jusqu'à l'orgasme avec un-e partenaire.

Les mythes et le manque de compréhensions des effets réels des opérations de réattribution de sexe a pour conséquence de maintenir de nombreuses femmes transsexuelles dans un état d'indécision quant à leur propre opération. Quand bien même elles peuvent ressentir un besoin intense d'entreprendre cette opération pour restaurer enfin leur corps et le mettre en harmonie avec leur identité sexuelle, certaines personnes peuvent aussi ressentir une très grande crainte de ne pas pouvoir vivre d'excitation et d'orgasmes après l'opération. (pour d'autres personnes, cet effet joue moins, dans la mesure où elles sentent que leur vie ne peut de toute manière pas être pire que ce qu'elle est, ndt).

Cette peur est accrue par les histoires de transitions ratées qui circulent, qu'elles soient le fait de travestis intensifs, de drag queens ou de personnes qui se sont lancées dans l'opération pour diverses raisons, mais qui ont une identité sexuelle masculine et qui se rendent compte après l'opération que leur libido est grandement réduite et qu'elles ont perdu leur capacité de ressentir un orgasme. Consultez la "section d'AVERTISSEMENT " (Fr) dans les pages de Lynn pour vous assurer que vous avez pleinement conscience de ce qui peut arriver quand une personnes qui a une identité sexuelle masculine entreprend par erreur une vaginoplastie. Ces cas ont existé et ont contribué à créer une aura très négative et beaucoup de confusion autour de l'opération de réattribution de sexe). (Même si ces cas existent et s'il est indéniable qu'ils ont des conséquences dramatiques, il est frappant de constater l'asymétrie avec laquelle sont traités les cas d'opérations qui ont eu lieu à tort (qui ont beaucoup de publicité) et ceux, bien plus nombreux, de personnes qui ne reçoivent pas l'aide dont elles ont besoin et dont les conséquences sont au moins aussi dramatiques, ndt).

D'un autre côté, nombre de personnes transsexuelles arrivent à utiliser leur expérience sexuelle d'avant l'opération, pour sentir qu'elles auront la possibilité de ressentir des excitations et des orgasmes après l'opération. Ce fut le cas de Lynn. Avant l'opération, nombre de femmes cachent leurs organes génitaux en insérant leurs testicules dans l'abdomen et en cachant leurs organes génitaux dans l'entrejambe (avec des dessous très serrés ou avec des adhésifs). Dans cette configuration, le pénis ne peut pas recevoir assez de sang pour qu'une érection ait lieu. Mais même si la partie externe du pénis ne peut pas être en érection, la personne ressent cependant un embrasement depuis l'intérieur de son corps quand elle est excitée, par exemple, par l'attention que lui porte une autre personne. En plus, les parties des corps caverneux qui sont à l'intérieur de son corps peuvent être en érection quand la personne est excitée sexuellement et cette excitation est très agréable – alors même que la partie externe du pénis est flasque. La stimulation sexuelle obtenue par frottements ou en caressant la zone génitale et la poitrine peut alors amener une femme assez excitée à l'orgasme.

C'est à partir d'expériences de ce genre que les femmes en attente de leur opération peuvent sentir qu'après leur opération, les restes des corps caverneux à l'intérieur de leur corps vont encore pouvoir s'engorger de sang et se mettre en érection, et elle pourra alors vivre une pareille expérience d'excitation sexuelle après l'opération. En plus, après l'opération, la femme pourra ressentir de merveilleuses sensations en caressant son clitoris et elle pourra maintenant en jouir ouvertement sans plus ressentir de l'angoisse et un conflit en raison d'un corps difforme.

Il y a donc de nombreuses dimensions à la sexualité des femmes opérées et les effets réels de la vaginoplastie sur la capacité de ressentir des excitations sexuelles et des orgasmes peuvent varier de cas en cas. Les personnes qui ont une identité sexuelle masculine et qui ont besoin d'excitation de leurs organes externes peuvent ressentir une très grande perte. Les personnes qui sont "quelque part au milieu" sont susceptibles de ressentir un mélange de gain et de perte. Les personnes qui ont une identité sexuelle féminine et qui ressentent un fort désir féminin ont de fortes chances de bénéficier grandement de cette opération qui leur permettra de vivre enfin pleinement leur sensualité et leur sexualité. Tout ceci dépend aussi du fait que la personne a une libido normale, que rien ne l'empêche d'accueillir pleinement sa sensualité et sa sexualité et cela dépend aussi du succès de l'opération.

La décision d'entreprendre une opération de réattribution de sexe doit donc résulter d'une grande quête intérieure et d'une complète honnêteté envers soi-même en ce qui concerne sa propre identité sexuelle, l'image que l'on a de son corps et les réactions probables aux changements induits par l'opération. Ceci est tout particulièrement vrai si la capacité de ressentir une excitation sexuelle et un orgasme est spécialement importante pour la personne. Mais, pour les personnes pour lesquelles l'opération est le bon choix, elle peut les libérer complètement du piège dans lequel elles se trouvaient et leur permettre de vivre enfin pleinement leur vie sexuelle et amoureuse.

Premières réactions sexuelles chez les femmes TS opérées: le début d'une nouvelle puberté

Il existe une large palette de libidos parmi les femmes opérées, tout comme parmi les femmes qui n'ont pas eu besoin de passer par cette opération. Certaines d'entre elles ont une forte activité sexuelle, la majorité d'entre elles a une libido modérée et certaines en ont très peu, voire pas du tout. Cette partie concerne les femmes qui ont une libido bien présente, qui ressentent des excitations sexuelles et qui désirent vivre une réelle satisfaction sexuelle et des orgasmes.

La plupart des femmes opérées qui ont une libido bien présente commencent à ressentir leurs premières excitations un mois ou deux après l'opération. Après une période initiale de sensation évanescente, voire d'engourdissement, elles ressentent un "démarrage" du à l'engorgement des tissus érectiles qui sont toujours présents (les corps calleux et spongieux) même après l'opération. Cette excitation produit une sensation d'érection, mais très différente de celle des hommes, dans ce sens qu'elle se passe à l'intérieur de leur corps.

Pour certaines femmes opérées, cela peut prendre nettement plus de temps, en particulier si elles étaient inactives sexuellement, voire asexuelles, avant l'opération en raison de l'angoisse due à leur situation (ou du sentiment que leur corps les trahissait tout particulièrement dans les moments d'excitation ndt). Cependant, même ces femmes sont susceptibles de ressentir des excitations génitales et le réveil de leur désir sexuel si elles ont une libido active.

Consultez également ces propos extraits de la page Zen and the Art of Post-Operative Maintenance:  "Un autre facteur dans la fonction sexuelle est votre système endocrinien... Après l'opération, certaines femmes trouvent que leurs glandes adrénales (l'autre source de testostérone) ne produisent pas suffisamment pour stimuler leur libido ou permettre un orgasme. Vous pouvez avoir besoin d'une petite dose additionnelle de testostérone afin de stimuler ce fonctionnement. La quantité nécessaire est usuellement largement inférieure à celle qui pourrait causer des effets indésirables, tels que la pousse des poils. Toutes les personnes n'en n'ont pas besoin, mais gardez à l'esprit que c'est le cas pour certaines."

Nombre de femmes qui ont des difficultés à ressentir des excitations et à avoir des orgasmes (en particulier après la ménopause) prennent maintenant des tablettes d'Estratest. Elles contiennent une combinaison d'oestrogènes et de faibles doses de testostérone. Bien que l'Estratest est un traitement relativement controversé, nombre de femmes ont commencé à le prendre après qu'il ait figuré dans une histoire de l'émission extrêmement populaire d'Oprah Winfrey's sur une des chaînes de télévision américaine. A la suite de ce dernier et après que la remarque de la page sur le zen postopératoire ait été diffusée, certaines femmes opérées qui avaient des difficultés à ressentir des excitations et des orgasmes ont également commencé à utiliser de l'Estratest et certaines indiquent que ce traitement les aide. Ces tablettes contiennent soit 1.25 mg ou 0.625 mg d'oestrogène (comme dans les tablettes de Premarin), mais elles incluent aussi une petite dose de testostérone (pour plus de détails, consultez ce lien). Il pourrait y avoir une question d'effet de seuil ce qui expliquerait que certaines femmes ont besoin d'une petite dose de testostérone pour conserver leur capacité d'avoir un orgasme. D'un autre côté, nombre de femmes opérées (ou ménopausées) ont de forts orgasmes même sans la moindre dose de testostérone.

Quoi qu'il en soit, une fois qu'une femme opérée commence à ressentir des excitations, les nerfs de son clitoris et de la surface de sa vulve deviennent de plus en plus sensibles et les sensations sexuelles et sensuelles irradient dans tout son corps. Alors, tout comme lors de la puberté, elle va ressentir le besoin de jouer avec son corps et de se masturber. L'excitation va graduellement s'intensifier au fur et à mesure que sa région génitale cicatrise. La masturbation et l'activité sexuelle peut alors jouer un rôle pour faciliter la régénération et rendre cette zone plus sensible durant cette période.

Il y a de nombreuses techniques de masturbation. L'une des plus populaires est de se frotter à un oreiller. Elle se pratique sur le lit, couchée sur le ventre, avec un oreiller solide entre les jambes. La personne peut alors frotter sa vulve et son clitoris contre l'oreiller alors qu'elle le presse contre son corps. Cela produit une pression sur son clitoris alors qu'elle vibre avec son corps. En même temps, elle peut se caresser les seins et le corps avec les mains. Elle peut aussi stimuler son clitoris avec une main tout en vibrant pour stimuler son corps. Il y a nombre d'autres solutions pour stimuler l'excitation sexuelle et pour atteindre l'orgasme, y compris l'utilisation de vibrateurs ainsi que d'autres gadgets sexuels féminins. Les femmes découvrent ces techniques tout comme les hommes découvrent les leurs, quand bien même, par le passé, les femmes ont été plus discrètes à leur sujet dans notre société.

Alors qu'elle se masturbe, la femme va soudainement ressentir son premier orgasme. Elle est alors sur le chemin pour développer pleinement sa sexualité de femme. Exactement de la même manière, une femme récemment opérée a besoin d'explorer sa nouvelle anatomie et de se masturber et de découvrir ses nouvelles réactions. Elle fera alors l'expérience de son premier orgasme, vivant alors ce que la plupart des femmes vivent durant leur adolescence et leur puberté.

Cette nouvelle puberté qui se produit après l'opération peut être très excitante, mais aussi très perturbante, voire effrayante pour certaines femmes, tout comme la maturation sexuelle peut l'être pour certaines adolescentes.

Si vous souhaitez plus d'informations sur cette étape de la vie, je vous recommande vivement de lire les pages très franches intitulées "M -> F Transsexual Post-Op Orgasms - A Personal Perspective", par Monica Stewart. Le site de Monica souligne l'importance d'acquérir une expérience de votre nouvelle sexualité avant d'avoir des relations sexuelles. Il est aussi important de ne pas se laisser retenir par les normes de ce qui est "normal" et de ce qui ne l'est pas. Là encore, nombre de femmes apprécient la stimulation fournie par certains gadgets sexuels pour dépasser certaines inhibitions et vivre des excitations plus fortes. La plupart des femmes apprennent à utiliser des fantasmes pour déclencher et renforcer leurs excitations et leurs orgasmes. Ces fantasmes peuvent être utilisés durant la masturbation, puis vous aider à renforcer vos sensations lors d'une relation avec votre partenaire.

Nous voyons ainsi que la transition et l'opération sont juste un début. Elles permettent à la femme de vivre une nouvelle puberté. Ce qu'elle va en faire et ce qu'elle va devenir est encore à déterminer.

Quelques conseils aux femmes opérées qui souhaitent trouver le bon partenaire amoureux et perdre leur virginité

Cette partie est destinée aux femmes qui ont acquis quelque expérience avec leurs corps et leurs réactions sexuelles et pour qui "perdre leur virginité" est devenu un objectif. Cela peut être une bonne chose de passer cette étape rapidement car vous serez nettement plus à l'aise en sachant que "vous pouvez vraiment le faire" et cela sera plus facile la prochaine fois, quand cela pourrait vraiment être important.

En faisant cela, vous pourrez dépasser vos peurs et savoir que vous êtes définitivement "OK" au lit et vous pourrez aussi vérifier si votre anatomie donne lieu (ou non) à des commentaires ou à des difficultés. Il s'avère que la plupart des hommes ne remarqueront rien, même dans des cas assez problématiques, tant que vous réagissez bien sur le plan sexuel. La plupart d'entre eux ne vous regardent pas de près. Et il y a une telle variété dans l'apparence des vulves parmi les femmes que la plupart des femmes opérées ont une apparence des plus acceptables de toute manière. Ainsi vous pourrez rapidement vous détendre et apprécier vos relations sexuelles sans plus faire attention à votre apparence.

Cependant, il est important d'éviter de vivre cette première relation avec n'importe qui, en particulier avec des personnes qui ne vous excitent pas qui ne font rien pour que vous vous sentiez à l'aise. Il est important de trouver quelqu'un avec qui vous avez des choses en commun et avec qui vous pouvez vérifier à l'avance qu'il y a une attirance mutuelle, avant de sauter dans le lit. Il est bien sûr très important de vous assurer que vous rencontrez une personne de qualité qui ne risque pas de devenir violente si jamais elle devait découvrir que vous avez été opérée.

Une erreur que nombre de femmes commettent est d'avoir des attentes disproportionnées et d'être impatientes. Elles sont alors très déçues de leurs premières expériences. En s'attendant à ce qu'une relation sexuelle avec n'importe qui sera satisfaisante, elles risquent une très grande déception. Elles peuvent croire à tort que les hommes sauront l'exciter et ne pas prendre soin de le faire elles-mêmes. Elles peuvent alors remarquer qu'elles ont très peu de sensations génitales, voire pas du tout, même quand un homme les pénètre et arrive à l'orgasme. Ceci peut leur faire croire à tort qu'elles n'ont aucune sensation, ce qui peut engendrer nombre de peurs et de soucis pour rien.

En réalité, ne pas sentir grand chose lors d'une relation sexuelle avec un homme alors que vous n'êtes pas excitée est le lot de TOUTES les femmes, transsexuelles ou non! C'est une expérience habituelle de nos jours parmi les adolescentes qui se sentent poussées à "faire l'amour avec quelqu'un" pour être comme les autres. Cela n'est même pas si différent de ce que vivent les hommes qui ressentent la même pression. Un contact sexuel ne donne aucune sensation agréable et ne produit pas de bons résultats à moins que vous soyez excitée! C'est pourquoi "être amoureuse de quelqu'un" est vraiment important.

Ca n'est que si votre libido s'enclenche, si vous vous sentez une sensation d'excitation, que tous vos tissus sensibles vont produire des sensations agréables, qu'une relation sexuelle sera satisfaisante et qu'elle pourra vous mener à l'orgasme. Et, de même que pour n'importe quelle autre femme, une femme opérée ne doit pas s'attendre à ressentir beaucoup de plaisir depuis l'intérieur de son vagin. La plupart du plaisir que vous allez ressentir va provenir de la zone du clitoris et de l'extérieur de la vulve (pour les femmes opérées il y aura aussi les sensations provenant de ce qui reste des corps calleux et caverneux ainsi que de la prostate).

Ainsi le problème est de trouver un homme dont la présence, la voix et le contact chaleureux vous fasse fondre, vous excite, vous fasse vous sentir vraiment à l'aise, sensuelle et, pour finir, excitée. Vous le sentirez bien quand ça se produira. Alors, cela vaut vraiment la peine de sauter dans le lit et d'envoyer promener vos inhibitions!

Les mêmes questions se posent pour les femmes opérées qui recherchent d'autres femmes comme partenaires. Elles peuvent ressentir des craintes encore plus grandes en ce qui concerne l'apparence de leurs organes génitaux et elles peuvent craindre encore plus de ne pas être acceptées comme la femme qu'elles sont. D'un autre côté, elles ont beaucoup moins à craindre de violence physique de la part de leur partenaire que dans le cas de femmes hétérosexuelles. A part ça, la situation est la même. Pour pouvoir vivre pleinement une relation sexuelle, il faut que vous et votre partenaire soyez excitées et à l'aise l'une avec l'autre. Vous devez trouver des moyens agréables pour les deux de faire l'amour ensemble.

Même si vous trouvez un-e bon-ne partenaire qui vous excite et qui est un-e bon-ne amant-e, il se peut que vous deviez encore découvrir plus votre corps pour pouvoir atteindre l'orgasme. Cela dépend de la position que vous préférez et du fait que vous vous êtes masturbées (ou non) par le passé. Il se peut que vous ayez besoin de modifier votre pratique de la masturbation et que vous adoptiez des positions et des stimulations plus proches de celles que vous pratiquez durant une relation sexuelle avec votre partenaire. Prenez aussi grand soir de DIRE à votre partenaire ce que vous appréciez. Si il-elle apprécie votre compagnie et si il-elle veut vous donner du plaisir, il-elle vont tout tenter pour y arriver. Mais ça sera beaucoup plus difficile si vous ne savez pas (ou ne dites pas, ndt) ce que vous aimez.

Quelques remarques au sujet des positions

Certaines positions font qu'il est plus facile pour les femmes d'atteindre l'orgasme. La plupart des hommes accepteront que VOUS leur disiez ou vous les guidiez vers ce que vous appréciez (par exemple, quelle séquence de positions vous convient). Cependant, si vous ne le leur dites pas, vous risquez de vous retrouver sur le dos, dans la "position du missionnaire" au risque de ne rien ressentir du tout même si vous êtes très excitée!

Rappelez vous que, comme pour les autres femmes, la plupart de votre plaisir va provenir de la zone du clitoris et de la zone extérieure de la vulve et vous ne ressentirez pas grand chose depuis l'intérieur de votre vagin, à moins d'une excitation extrêmement forte. De ce fait, comme pour les autres femmes, une simple pénétration ne va pas vous faire ressentir grand chose (contrairement à ce que la plupart des hommes croient savoir, à tort, du plaisir des femmes). Ainsi il est important de ne pas laisser votre partenaire tout faire à sa façon. C'est très important d'avoir quelque idée des positions et des mouvements qui vous donneront du plaisir durant l'acte sexuel.

Comme pour nombre de femmes, cela peut être plus facile pour vous d'avoir du plaisir si vous êtes accroupie au dessus de votre partenaire. Ainsi, la position de "la femme au dessus" (examinez la photo de Jenny Hildouaki ci-dessous) est pour nombre de femmes la position dans laquelle il leur est le plus facile d'atteindre l'orgasme par le seul biais de la relation sexuelle et sans même avoir besoin d'une stimulation complémentaire de leur clitoris.

En étant accroupie au dessus de son partenaire, la femme peut contrôler le rythme et l'angle de pénétration de manière à ce que cette dernière soit très excitante pour elle. Elle peut frotter son pelvis contre celui de son partenaire de manière à exciter son clitoris avec l'os pubien de ce dernier (et elle peut exercer une pression contre ses corps calleux et caverneux à l'intérieur d'elle-même, tout près de son clitoris), ce qui est un excellent moyen de déclencher un orgasme dans la plupart des cas. Au même moment, la femme ainsi que son partenaire peuvent jouer avec sa poitrine, ce qui va accroître leur excitation. Si s'accroupir jusqu'au bout ne donne pas les résultats escomptés, la femme peut se soulever légèrement de manière à ce qu'elle (ou son partenaire) puisse stimuler son clitoris avec la main même lors de la pénétration. Si vous voulez mieux comprendre ces possibilités, examinez comment "Leticia" (Halle Berry) arrive à l'orgasme dans la scène finale du film "Monster's Ball" (qui lui a valu des oscars).

Au lieu de vous efforcer d'atteindre ensemble l'orgasme, ce qui est un idéal de nombreuses personnes, cela vaut mieux que la femme y arrive en premier. De cette manière, elle peut être sûre d'y arriver même si cela prend du temps. Passer de la pénétration à la stimulation manuelle ou orale avec tendresse et aussi par goût du jeu peut l'aider fortement à être très excitée et à atteindre l'orgasme. Trouvez ce qui marche pour vous. Puis, une fois que la femme a eu son orgasme, elle peut entourer son compagnon avec ses jambes et elle peut le laisser apprécier de la pénétrer depuis en dessus et la pénétrer profondément alors qu'il arrive lui-même à son propre orgasme.

Note: si un homme à des difficultés à rester en érection assez longtemps pour que sa compagne atteigne l'orgasme, la solution est simple: Viagra! Avec du viagra, tout homme peut conserver une érection ferme et nombre d'entre eux peuvent rester en érection pendant une heure ou plus. Les femmes ne devraient pas hésiter à suggérer le viagra à leur partenaire, parce que c'est une solution qui améliore fortement l'expérience sexuelle. Et comme il permet aux hommes de rester excités longtemps tout en réduisant la pression psychologique qu'ils ressentent, il peut aussi aider les femmes qui ont besoin de temps à atteindre un orgasme qu'elles ne pourraient pas atteindre autrement – c'est à dire en leur donnant tout le temps qu'il faut pour y arriver (Personnellement, il me semble que des mains, le sens de l'écoute, un peu de sensibilité sont bien plus naturels et ont aussi plus de charme, mais à chacun ses goûts, ndt).

Vous devez faire face aux mêmes questions si votre partenaire est une femme. Il vous faut aussi explorer les positions et les méthodes qui vous vont le mieux ainsi que la meilleure manière de vous dire quand et comment changer de position, qui devrait avoir un orgasme en premier, etc. L'expérience partagée de développer une relation sexuelle vraiment satisfaisante est une part importante d'une relation amoureuse profonde et d'un lien affectif complet et durable avec votre partenaire. (Il y a quand même une différence profonde, c'est à dire que les doigts n'ont jamais de panne. Ndt)

Une fois que vous êtes à l'aise pour faire l'amour et pour atteindre l'orgasme dans des positions de base, il est bien possible que vous souhaitiez explorer des positions et des techniques plus avancées afin de faire en sorte que votre expérience soit toujours aussi excitante et agréable. Il y a une grande variété de livres et de vidéos qui peuvent vous y aider. Pour commencer, vous pourriez lire des livres comme How to Be a Great Lover: Girlfriend-to-Girlfriend Time-Tested Techniques That Will Blow His Mind et The Good Girl's Guide to Bad Girl Sex. Vous pourriez aussi regarder des vidéos comme The Guide to Advanced Sexual Positions. De tels livres et vidéos peuvent aussi aider une femme à surpasser certains blocages et à être plus à l'aise pendant qu'elle fait l'amour.

(Même si la recherche des moyens (en particulier des positions ) qui nous donnent le plus de plaisir est très important pour aboutir à une vie sexuelle épanouie, cette question a aussi d'autres dimensions tout aussi essentielles. Quelle que soit leur orientation sexuelle, nombre de femmes ne peuvent séparer le plaisir sexuel de la relation qu'elles vivent avec leur partenaire des échanges de complicité, de compréhension, de respect mutuel, de tendresse, et, bien sûr de tendresse physique qui tissent le quotidien de leur vie de couple. Ces échanges de la vie de tous les jours constituent une fondation qui contribuent à rendre bien plus satisfaisante la vie sexuelle d'un couple, ndt)

Quelques différences entre les sensations d'avant et l'expérience d'après l'opération, l'excitation et l'orgasme

Le résultat de l'opération de réattribution de sexe est immédiatement visible pour la femme opérée par une conséquence important: elle n'a maintenant pas d'autre choix que s'asseoir pour uriner. Et ça n'est pas aussi facile qu'avant, et chaque fois que cela vous arrive cela vous rappelle que vous êtes maintenant une fille, ce dont toutes les femmes font l'expérience.

D'un autre côté, il y a un très grand avantage au fait d'avoir des organes génitaux féminins qui vont devenir rapidement perceptibles: vos excitations sexuelles ne sont plus visibles pour les autres. Comme pour n'importe quelle autre femme, les femmes opérées ne doivent plus supprimer constamment leurs excitations, ce qui est le lot des hommes. Elle peut se laisser vivre ses excitations comme bon lui semble, et elle peut les maintenir sans que les autres ne voient quoi que ce soit, ce que de nombreuses femmes font (et qui constitue une autre raison pour sourire si fréquemment).

C'est très agréable de pouvoir se laisser vivre ses fantasmes et laisser courir son imagination et arriver à s'exciter chaque fois qu'on le veut. Cette liberté peut vous aider à créer une solide libido qui soit bien enracinée. On peut ainsi intégrer son cerveau et ses organes génitaux sans devoir se censurer. Même si la libido d'une femme n'est pas stimulée par de larges doses de testostérone comme celle des hommes, elle n'a pas non plus besoin de réduire et de contrôler sa libido comme ils doivent le faire. De ce fait, une femme peut se laisser vivre ses excitations bien plus souvent que ce qu'un homme peut faire.

Lynn se demande si nombre d'hommes n'ont pas de problèmes d'érection simplement parce qu'ils doivent constamment se contrôler. En d'autres mots, ils s'entraînent beaucoup plus à les éviter qu'à les cultiver! Les femmes n'ont pas besoin de censurer leurs excitations de la même manière. Pour autant qu'elles n'aient pas d'interdit de type religieux ou autre au sujet des relations sexuelles (ce qui touche quand même une très large part de l'humanité, hélas, ndt) elles peuvent vivre librement toutes leurs excitations comme elles le veulent et elles peuvent développer une solide libido. Cet avantage peut aider les femmes opérées à trouver une sexualité épanouie plus rapidement et à récupérer le temps perdu en une année ou deux.

Une fois qu'elle commence à ressentir des excitations et à avoir une vie sexuelle, une autre chose va devenir évidente. Les orgasmes sont complètement différents. Ils peuvent être plus difficiles et plus longs à obtenir mais ils sont bien plus puissants que tout ce qu'elle a expérimenté avant!

Après l'opération, la sensation liée à l'éjaculation est partie définitivement. A la place, il est possible de mener ses excitations à un niveau bien plus élevé sans plus être stoppé par cette éjaculation. Cela peut prendre plus de temps, mais vous pouvez maintenant ressentir un orgasme bien plus puissant – alors que la sensation de l'éjaculation est remplacée par une décharge nerveuse intense qui engendre des spasmes dans toute la zone génitale durant l'orgasme. C'est comme si vous étiez doucement stimulée avec de l'électricité à l'intérieur et dans doute la région génitale. Cette expérience peut varier beaucoup d'orgasme en orgasme dans la manière dans laquelle "le halo neural et les couleurs du spasme" se développent et dans les sensations qu'elles engendrent. Il semblerait que la plupart des hommes, qui atteignent trop vite l'éjaculation, ne réussissent jamais à atteindre cet orgasme bien plus puissant.

De plus, il y a de profondes différences dans les sensations physiques que procurent l'acte sexuel entre les hommes et les femmes (bien que les femmes TS aient déjà un avant-goût de ces sensations avant l'opération). La plupart des hommes sont stimulés visuellement par l'apparence physique de leur partenaire. Une fois qu'ils sont excités, ils ressentent habituellement "une raideur de plus en plus grande" ainsi que le désir de saisir, de tenir et de pénétrer leur partenaire. Ce désir peut surgir subitement et peut devenir très vite irrésistible alors que l'essentiel des sensations sexuelles proviennent du pénis lui-même. Quand l'orgasme se produit, il est souvent beaucoup plus superficiel que celui d'une femme, et il est accompagné de décharges de sperme et c'est tout. L'éjaculation est alors suivie par une disparition soudaine de l'excitation et par une perte, temporaire, de désir sexuel.

Les sensations sexuelles des femmes opérées (et des autres, ndt) sont beaucoup plus internes et se situent à l'intérieur de tout leur corps. L'excitation peut démarrer dans leurs organes génitaux, mais elle peut se répandre dans tout le bas de leur corps, en particulier dans les muscles, et toute la peau devient beaucoup plus sensible aux caresses et au toucher. Au lieu d'une excitation qui ne toucherait que les organes génitaux, comme chez les hommes, les oestrogènes semblent permettre à l'excitation d'envahir tout le corps – en particulier quand elle est pénétrée. Quand cette excitation survient en l'absence de tout partenaire et sans pouvoir aboutir à un orgasme, elle peut être très désagréable et donner la sensation "de grimper les murs" ou de "se débattre violemment dans le lit".

Alors que tout son corps devient beaucoup plus sensible au contact au fur et à mesure que l'excitation augmente, la stimulation ne provient pas tant de l'apparence de son/sa partenaire que de par la manière dont il/elle la touche, dont il/elle manipule son corps et par le son de sa voix. Elle ne ressent pas le besoin d'aboutir rapidement à un orgasme comme le font les hommes, mais elle ressent le désir de se laisser aller, de vibrer et de laisser progressivement l'excitation la gagner. Ca n'est pas ce qu'elle voit qui compte, mais ce qu'elle sent, ce qu'elle entend, la manière dont elle est touchée par son partenaire, qui lui permet de se laisser aller au plaisir de l'amour. Et elle appréciera de prendre du temps pour le faire au lieu de se précipiter comme la plupart des hommes le font. (rappelons-nous cependant qu'il existe une immense variété parmi les êtres humains, ndt).

A la fin, elle va arriver sur un "plateau" et sentir arriver l'orgasme. C'est un sentiment extraordinaire. A un moment l'orgasme va commencer et se répandre dans toute sa zone génitale, avec les nerfs de cette zone qui deviennent extrêmement sensibles à ce moment. La sensation de l'orgasme va fortement varier d'orgasme en orgasme (beaucoup plus que dans le cas des hommes). Parfois il sera plus faible, mais il pourra aussi être extraordinairement intense, et la sensation variera beaucoup dans sa forme et sa "couleur" de cas en cas.

Comme pour les autres femmes, les femmes opérées ressentent souvent un fort besoin d'émettre un son juste avant ou pendant l'orgasme, gémissements, cris perçants, hurlements et autres sons puissants. Le son et les sensations physiques qui l'accompagnent peuvent fortement accroître l'intensité de l'orgasme de nombreuses femmes. Les femmes opérées ne devraient pas être effrayées de laisser ces sons sortir au moment de l'orgasme. Ils sont parfaitement naturels et ils peuvent contribuer à transformer un orgasme ordinaire en une expérience extatique. En comparaison, très peu d'hommes vocalisent quand ils éjaculent, quelques uns émettent quelques grognements. La différence est peut-être hormonale, la testostérone bloquant ces sensations de même qu'elle bloque les pleurs des hommes (je ne suis pas sûre qu'on puisse attribuer de tels effets à une hormone quelle qu'elle soit, ndt).

Après l'orgasme la femme ressentira un effet relaxant et calmant qui est plus ou moins semblable à ce que les hommes ressentent. Mais, contrairement à ce qu'elle a vécu par le passé, elle pourra ressentir une nouvelle excitation rapidement après, ce qui lui permettra d'avoir de fortes sensations peu de temps après son orgasme. Même si elle peut avoir plus de difficulté à atteindre l'orgasme avant qu'un peu de temps ait passé (quelques heures), elle peut ressentir un désir sexuel tout de suite après. Ces excitations additionnelles sont très agréables et elles peuvent être à l'origine d'un moment très agréable de câlins avec un-e partenaire plein-ne de tendresse.

Mesurer et documenter l'orgasme des femmes opérées

Afin de prendre part à l'effort destiné à mieux mesurer et documenter les possibilités de plaisir sexuel des femmes opérées, Lynn a participé à la première étude physiologique de l'orgasme chez les femmes opérées, en juin 1999. Cette recherche fut menée par Rom Birnbaum dans le cadre de son travail de thèse de doctorat qui avait lieu dans l'Institute for the Advanced Study of Human Sexuality de San Francisco. De l'espace a été fourni pour l'équipement de Rom par le Club Eros, un club gay de San Francisco. Bien que cela puisse sembler un lieu inapproprié pour mener une recherche sur les femmes, ce site tolérant et accueillant du quartier de Castro s'est avéré un bon endroit pour accueillir une large palette de sujets de recherche et de sujets contrôle durant les heurs du jour où le club était normalement fermé.

Les volontaires ont été équipées d'instruments de mesure électroniques (basés sur les techniques développées par Masters and Johnson dans le cadre de leurs travaux sur l'orgasme). Elles devaient se masturber dans un environnement confortable et intime dans le but d'atteindre l'orgasme. Nombre de femmes opérées, dont Lynn, ont pu y arriver, ainsi qu'en témoignent les mesures des instruments de Rom. Le cas de Lynn était encore plus important car elle a démontré qu'il est possible d'atteindre des orgasmes très intenses plusieurs décennies après une opération (la sienne datait de 31 ans au moment de ces travaux). Les travaux du Dr Birnbaum démontrent scientifiquement, et pour la première fois, ce que les femmes opérées et leurs partenaires savent depuis longtemps, à savoir que nombre de femmes opérées peuvent ressentir de très forts orgasmes. Le Dr Birnbaum a publié sa thèse en 2000 (voir le résumé ci-dessous).

La variété des expériences des femmes opérées - - effets de l'orientation sexuelle et l'imprédictibilité modérée de l'orientation sexuelle des femmes opérées - - Effets à long terme - - Certaines des expériences de Lynn - - [ à compléter] - -

Quels sont les chirurgiens les plus actifs et les plus en vue en matière de vaginoplastie actuellement?

Les chirurgiens les plus en vue aux USA en matière d'opération de réattribution de sexe sont actuellement Toby Meltzer, M. D. de Scottsdale, en Arizona et Eugene Schrang, M.D. de Neenah, dans le Wisconsin. Ces chirurgiens sont à leur apogée; ils effectuent des centaines d'opération de réattribution de sexe chaque année et ils ont des résultats exceptionnels en ce qui concerne l'apparence, le fonctionnement et la sensibilité. La Dresse Marci Bowers, M.D., une chirurgienne qui a travaillé étroitement avec le Dr Biber a récemment repris son cabinet à Trinidad dans le Colorado et elle a la réputation de réaliser d'excellentes opération de réattribution de sexe (le Dr. Biber est maintenant retraité). Il y a aussi d'autres chirurgiens de premier plan qui effectuent des opérations de réattribution de sexe dans d'autres pays, en particulier Yvon Ménard, M.D. et Pierre Brassard, M.D. ( Français) à Montréal, au Canada, et Suporn Watanyusakul, M.D. ("Dr. Suporn") à Chornburi, en Thaïlande.

Pour plus d'information sur les nombreux chirurgiens qui effectuent d'excellentes vaginoplasties, tant ici qu'à l'étranger, veuillez consulter la page d'Andrea sur la Vaginoplastie ainsi que The New Sex Change Indigo Pages qui vous fourniront des informations et des liens vers les chirurgiens de nombreux pays. Le tout nouveau site European TS Information fournit également des informations au sujet des nombreux et excellents chirurgiens européens. Il y a aussi des chirurgiens en Thaïlande qui ont également d'excellents résultats en matière de vaginoplastie. De plus, le coût des opérations y sont bien inférieurs à ceux d'autres chirurgiens dans le monde.

Note importante: dans les années précédentes peu de chirurgiens auraient opéré des personnes séropositives. Cela accroissait encore la tragédie de personnes transsexuelles qui s'étaient de plus retrouvées à la rue et qui ont contracté cette maladie. Cependant, les techniques chirurgicales se sont améliorées et des équipes de qualité peuvent maintenant procéder sans risque additionnel à cette opération. Mais des précautions additionnelles sont nécessaires et cela peut accroître les coûts. Vous trouverez de l'information sur les chirurgiens qui acceptent les patients séropositifs en consultant le site de Christine Beatty (christine@glamazon.net). Elle a elle-même survécu à la rue et elle est maintenant une femme opérée qui mène une vie accomplie. Elle indique que les chirurgiens suivants acceptent maintenant les patients séropositifs qui, à part ça, sont en bonne santé: Toby Meltzer, M.D.: sans changement de prix; Sanguan Kunaporn, M.D.: 30% de plus pour les séropositifs; Preecha Tiewtranon, M.D.: $1000 de plus pour les séropositifs; Eugene Schrang, M.D.: coût additionnel non spécifié.

Sites qui contiennent des photos de nombreuses vaginoplasties (SRS) effectuées par des chirurgiens variés

[A UTILISER AVEC PRUDENCE! Les séquences de photos ci-dessous ne sont absolument PAS POUR LES PERSONNES TROP SENSIBLES!]

Le site TS women's support site contient des liens vers de nombreuses photographies de résultats d'opérations de réattribution de sexe de différents chirurgiens. Un lien contient une série de 25 photographies du déroulement d'une opération effectuée par le Dr. Toby Meltzer, M. D. de Scottsdale, en Arizona. Un autre lien contient une séquence de photos détaillées d'une labiaplastie effectuée par le Dr. Meltzer.

Le site de l'actrice espagnole Carla Antonelli contient également une séquence très détaillée de photos extraites d'une vidéo d'une vaginoplastie. Un autre site contient une séquence de photos d'une vaginoplastie effectuée en dans le Royaume Uni.

Voici un lien vers une photo d'une des premières opérations effectuées par le Dr. Biber à Trinidad, Colorado en 1976. Le Dr. Biber est devenu célèbre parmi les femmes transsexuelles américaines pour ses résultats et elles se sont précipitées chez lui depuis. Ses premières techniques chirurgicales et leurs résultats étaient très semblables à ceux de l'opération de réattribution de sexe de Lynn, qui a été effectuée par le célèbre chirurgien plasticien mexicain J. J. Barbosa, M.D. en 1968.

Lynn a bénéficié d'opérations additionnelles pour un approfondissement du vagin et pour une labiaplastie afin d'arriver à des résultats comparables à ceux d'aujourd'hui. Elle a été effectuée par le Dr. Schrang (en novembre 2000). Il a une très grande expérience en ce qui concerne la réduction de complications provenant d'opérations effectuées ailleurs. Gwendolyn Ann Smith a créé une page intitulée, "Transsexual's Guide to Neenah", qui fournit une quantité d'informations pratiques en ce qui concerne le fait de faire une opération de réattribution de sexe auprès du Dr Schrang au Theda Clark Regional Medical Center à Neenah, dans le Wisconsin.

Quelques options qui permettent de réduire les coûts et de faciliter une féminisation ainsi qu'une transition plus précoce

Une des plus grandes difficultés auxquelles doivent faire face les jeunes femmes transsexuelles dont les sentiments sont tout particulièrement intenses et qui sont absolument certaines de devoir entreprendre un changement complet est le coût très élevé de la transition et les longues périodes de temps nécessaires (plusieurs années) pour faire en sorte que tout soit approuvé. Le coût global du suivi, du traitement hormonal, de l'épilation électrique et des opérations se monte typiquement à $30'000 -$ 40'000 aux USA. En raison de leur condition, nombre de jeunes transsexuelles sont dans l'incapacité d'obtenir des emplois assez rémunérateurs pour économiser de telles sommes assez rapidement afin d'accélérer leur transition. En même temps, c'est une grande souffrance de voir leur corps continuer à se masculiniser (même si elles prennent des oestrogènes) ce qui fait que la fin de leur transition leur semble toujours hors de portée. (et cela peut être la cause d'une très grande détresse, voir d'actes désespérés, ndt).

Un autre développement récent est l'accès plus facile et plus rapide aux hormones féminines et aux anti-androgènes (que l'on peut commander via le web à des pharmacies à l'étranger)). Il y a aussi plusieurs nouvelles cliniques thaïlandaises qui pratiquent les opérations de réattribution de sexe et où l'opération coûte entre $6000 et $8000 selon un article du 6 mai 2001 du New York Times. Un accès plus facile aux hormones et aux opérations a significativement facilité la tâche aux jeunes femmes transsexuelles qui peuvent ainsi plus facilement féminiser leur corps alors qu'elles sont encore très jeunes, ce qui leur permet de terminer leur transition quand elles ont encore la vingtaine. De plus, les chirurgiens thaïlandais n'exigent pas un respect scrupuleux du protocole HBIGDA (à la place, ils prennent leur propre décision sur le caractère approprié ou non de l'opération pour une personne), ce qui réduit fortement la charge financière et les difficultés logistiques liées au besoin d'avoir deux suivis de deux counsellors ou de deux psychiatres avec qui il faut travailler pendant plusieurs années avant d'obtenir leurs lettres de recommandation pour l'opération, ce qui est exigé ici aux USA (sans parler du cas où il est très difficile de trouver même un seul thérapeute au moins un peu respectueux, comme en Europe francophone, ndt).

Pour plus d'informations au sujet des chirurgiens thaïlandais, veuillez vous référer à la page chirurgicale du site "TS Women's ressources". Vous pouvez aussi consulter le site du Dr. Suporn Watanyusakul ainsi que des photos d'opérations récemment effectuées dans sa clinique. Pour un autre exemple récent du travail du Dr Suporn (mai 2002), veuillez consulter le site d'une femme finlandaise qui décrit son expérience et qui contient des photos des résultats de son opération (le site est en anglais).

Photos de résultats de vaginoplasties récentes effectuées par le Dr. Suporn sur une femme finlandaise (prises 5 mois après l'opération)

Veuillez également consulter le site du Preecha Aesthetic Institute (Dr. Preecha Tiewtranon), le site de l'Aesthetic Plastic Surgery center in Bangkok (Dr. Pichet Rodchareon), ainsi que celui du Plastic Surgery Center in Phuket (Dr. Sanguan Kunaporn), qui contient une séquence de photos d'une opération (lien non valide, ndt) effectuée par le Dr.Sanguan Kunaporn.

Mais toute personne qui se rend en Thaïlande pour une opération de réattribution de sexe doit s'assurer qu'elle se rend auprès des quelques chirurgiens qui ont une excellente réputation et qui effectuent des opérations de grande qualité avec les techniques les plus modernes et qui pratiquent dans les meilleurs hôpitaux. Il y a depuis longtemps en Thaïlande une tradition d'effectuer des opérations superficielles de style "Hijra" qui ne créent pas un vrai vagin. Ce sont des opérations bon marché (de l'ordre de $1000 à $1500). Nombre de prostituées Kathoey recourent à de telles opérations car elles n'ont pas les moyens de financer une opération complète (si une personne n'a pas besoin d'une opération complète, une opération de type Kathoey peut être une option). En conséquence, toute personne qui se rend en Thaïlande doit s'assurer d'être au courant des toutes dernières informations au sujet des chirurgiens thaïlandais, et elle doit absolument éviter de choisir "celui qui fait l'offre la plus basse" pour une opération aussi importante qui va changer sa vie.

Il existe une option encore plus accessible. Aux USA les transsexuelles peuvent profiter du fait que l'orchietctomie est accessible facilement. Après une orchiectomie (castration), le corps d'une femme transsexuelle ne va plus continuer à se déformer sous l'effet de la testostérone et les effets des hormones féminines seront bien plus rapides et plus prononcés (en particulier pour les adolescentes). Cette option peut permettre à de jeunes femmes de féminiser rapidement leur corps, de devenir physiquement crédibles et de gagner un peu de temps pour pouvoir économiser pour une vaginoplastie sans plus se sentir dans une situation désespérée et urgente. Pour plus d'information sur ce genre d'opération, veuillez consulter cette page sur l'orchiectomie (ce lien n'est plus valide, ndt).

Par le passé, nombre de transsexuelles ont rendu visite au Dr Robert Barham à Portland dans l'Oregon pour une orchiectomie. Elle leur coûtait $1000. Bien que le Dr Barham ne pratique plus ce genre d'opération, cela vaut la peine de documenter ses protocoles et d'en faire une base de référence de ce que vous pouvez demander ailleurs: il exigeait que vous ayez une année de prise en charge comme une personne transgenre pendant une année, que vous soyez en traitement hormonal également depuis une année et que vous ayez récemment passé un test HIV. Son protocole exigeait de vous voir au moins un jour avant l'opération afin de discuter de la procédure, de ses implications et de ses risques. L'opération était généralement faite le lendemain dans son cabinet. Il utilisait un blocage bilatéral des cordons spermatiques pour l'anesthésie. L'opération proprement dite prenait environ une heure. Ensuite, il était important de rester alitée pendant 12 – 24 heures avec de la glace. Il demandait aussi de rester en ville pour 48 heures, afin de pouvoir réagir en cas de problème, et aussi pour pouvoir mieux réagir avant de rentrer à la maison.

Pour des informations détaillées au sujet de l'orchiectomie, veuillez consulter le site web de Sherry. C'est une femme transsexuelle qui a entrepris une orchiectomie en 1999, afin de préparer sa transition (elle a eu son opération en 2005, ndt). Dans son site elle décrit son expérience et elle fournit des informations à jour en ce qui concerne l'orchiectomie, y compris une liste de chirurgiens. Examinez tout particulièrement les pages intitulées "Questions I am Often Asked About My Castration" et "Orchiectomy for Transsexuals". Examinez aussi La nouvelle page d'Andrea James sur l'orchiectomie.

Achever la féminisation de son corps à l'aide d'opérations cosmétiques

Nombre de femmes transsexuelles vont étalement recourir à une opération d'accroissement de la poitrine, à une opération de féminisation du visage et à d'autres interventions cosmétiques pour compléter la féminisation de leur corps. Le site d'Anne Lawrence contient des photos récentes d'opérations d'accroissement de la poitrine effectuées sur des femmes transsexuelles. La page de Lynn sur l'opération de féminisation du visage contient des informations sur cette dernière. Afin de vous donner une idée des superbes résultats qu'on peut atteindre, voici quelques photos d'opérations de la poitrine effectuées sur des femmes transsexuelles qui étaient déjà en traitement hormonal (ces interventions ont été réalisées par un chirurgien en Thailande):

Il faut cependant noter que nombre de femmes transsexuelles obtiennent un développement tout à fait satisfaisant de leur poitrine sans cette intervention, en particulier si elles ont commencé leur transition dans l'adolescence. Pour une discussion du développement de la poitrine chez les femmes transsexuelles, avec de nombreuses photos de personnes qui n'ont pas eu besoin d'opération, veuillez consulter la page intitulée Breast Development (lien non valide).

La décision de savoir si une augmentation mammaire est nécessaire est la même pour une femme TS que pour n'importe quelle autre femme – elle est complexe et elle implique de nombreux compromis entre l'apparence, les sensations et les risques de complications. Dans de nombreux cas de développement insuffisant, une augmentation peut être très utile et satisfaisante, mais, dans d'autres cas elle peut être inutile et comporter des risques. Pour une discussion de ce point avec de nombreuses photos, veuillez consulter la page intitulée Breast Augmentation (lien non valide).

Le site de Carla Antonelli's website contient une page de photos séduisantes transsexuelles qui vous donneront une meilleure idée du résultat des interventions d'augmentation mammaire. Ce qui est peut-être encore plus important, c'est que cette page montre les résultats magnifiques que ces jeunes femmes ont obtenu en féminisant leur corps tôt dans la vie. La morale qui en sort est que si une jeune femme transsexuelle est absolument convaincue qu'elle doit changer de sexe, elle doit immédiatement trouver une assistance médicale pour stopper toute masculinisation additionnelle de son corps et commencer à le féminiser aussi vite que possible – au milieu de son adolescence si possible. Du courage et de la détermination dans la restauration de son corps alors qu'elle est encore très jeune va formidablement accroître ses chances de mener une vie pleine et satisfaisante.

(La page de photos ci-dessus peut légitimement choquer les personnes féministes et toutes celles qui sont conscientes de l'immense variation qu'il y a entre les êtres humains et du carcan que cela représente que de pousser les personnes à adopter une apparence et un comportement stéréotypé. Mais, en dehors de tout stéréotype, c'est un fait que c'est une grande souffrance pour les personnes transsexuelles, tant MtF que FtM, de voir leur corps les trahir et entrer toujours plus en contradiction avec la conviction qu'elles portent dans leur coeur (c'est à dire d'être une femme et de voir leur corps se masculiniser ou, au contraire, d'être un homme et de voir leur corps se féminiser), ndt).

Le bonheur de voir son corps complètement restauré

Les progrès de la médecine nous ont amenés très loin de ce que permettaient les anciennes méthodes utilisées dans les traitements traditionnels de type "Hijra" pour la transsexualité. Les traitements hormonaux modernes, la vaginoplastie, les opérations de féminisation du visage et d'autres interventions cosmétiques peuvent corriger de manière très substantielle le corps des femmes transsexuelles afin qu'il corresponde enfin à leur conviction intime, en particulier si ce traitement est commencé tôt dans la vie. Il est maintenant possible pour la plupart des femmes opérées de se sentir complètement congruentes dans leur corps restauré (et de l'habiter pleinement, ndt), ce qui leur permet de se lancer dans une vie amoureuse pleine et passionnée (qu'elle soit hétérosexuelle ou lesbienne) et de vivre pleinement leur sensualité et leur plaisir sexuel.

Le degré de perfection qu'il est maintenant possible d'atteindre en intervenant tôt (et par beaucoup d'efforts) peut être illustré par les photos de nombre de jeunes transsexuelles (comme celles de Amanda Lear (France), Roberta Close (Brésil), Carolyn Cossey (U.S.) et Julia Sommers (Australie) (lien invalide, ndt)).

La joie et le bonheur de pouvoir résoudre sa condition de personne transsexuelle et de pouvoir vivre pleinement comme une femme chaleureuse et aimante dans un corps de femme enfin restauré sont illustrés par les très belles photographies de Jenny Hiloudaki (Grèce). Jenny a commencé son traitement hormonal à l'âge de 13 ans et elle a bénéficié de sa vaginoplastie à 20 ans: